应禁用或慎用．3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之
后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物．4．乙
氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌
仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化．5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静
止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用．上述五种药物是当前治疗结核病最常用
或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进
行治疗.
十、治疗肺结核的原则是什么？
1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，
更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结
核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药
而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂
量过大则易发生毒副作用而中断治疗．因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药
物才能完成预定疗程，确保疗效．4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规
定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药．5．全程：按要求完
成规定疗程（一般为6个月）．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发．但
超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经
济负担．
十一、什么是初治肺结核？
初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后
虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人．初治排菌肺结核
的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病
流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，
传染性可在2－4周内很快消失，其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、
服从管理、完成疗程．争取一次彻底治愈．
十二、什么是复治肺结核？
复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发．或查出肺结核后接受不规
则、不合理化疗已经超过1个月者．在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较
复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按
医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗〉引起的．此时结
核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多．复治肺结核治疗的
关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物
组成的化疗方案，坚持完成治疗．
十三、肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？
对排菌肺结核病人在治疗期间进行管理，是为了保证病人能够坚持服药，完
成疗程，达到彻底治愈之目的．1．标准化疗方案：采用标准的化疗方案，具有
便于管理，减少浪费提高药效和便于考核疗效之优点．目前推行的初治、复治化
疗方案，是根据其药理特点进行优化组合，并经过长期实践筛选出来的，都具有
很好的治疗效果，为世界所统用．2．全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次
用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”．
十四、开始治疗后病人应注意什么？
1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，
特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查
和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。
2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药．有人对肺结核掉以轻心，不遵从医
嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻
底治疗变为久治不愈的慢性传染源．有人以为药量越大，病就会好的快便自行加
大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，
其结果是因药量不足影响疗效．熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，
以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响
疗效．另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映．3．坚
持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应
按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4．病人家属应
积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都
会产生积极的影响．对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，
起到义务监督员的作用．
十五、肺结核可以治愈吗？
本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链
霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高．但
由于货源、经济等方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核
是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症
一样．1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化．该药具
有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，
对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90％以上，从而彻底改变了结核
病是不治之症的局面．现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要
人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95％－100％．结
核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”
的普通疾病．
十六、为什么要接种卡介苗？
卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经
过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生
免疫力．人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻
微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫
力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病．经过几十年的研究和实践观察，卡
介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的
结核病防治知识讲座
