《北京市中医医术确有专长人员师承指导老师评价意见及出师结论表》

附表7

北京市中医医术确有专长人员师承指导老师评价意见及出师结论表

师承人员 姓名 指导老师 姓名 身份证号 执业地点 身份证号 学习地点 师承第一年度 年 月 日—— 年 月 日 学习态度 1

学习能力 学习效果 指导老师签字： 年 月 日 学习单位盖章： 年 月 日 师承第二年度 年 月 日—— 年 月 日 学习态度 2

学习能力 学习效果 指导老师签字： 年 月 日 学习单位盖章： 年 月 日 师承第三年度 年 月 日—— 年 月 日 学习态度 3

学习能力 学习效果 指导老师签字： 年 月 日 学习单位盖章： 年 月 日 师承第四年度 年 月 日—— 年 月 日 学习态度 4

指导老师签字： 年 月 日 学习单位盖章： 年 月 日 学习能力 学习效果 师承第五年度 年 月 日—— 年 月 日 5