隐性脐带脱垂和脐带脱垂的临床分析

隐性脐带脱垂和脐带脱垂的临床分析

陈海英

【期刊名称】河北医药 【年(卷),期】2013(035)003 【总页数】1

【关键词】【关键词】 隐性脐带脱垂;脐带脱垂;围生儿

隐性脐带脱垂是指当胎膜未破时脐带多位于胎先露部分的前方或者一侧，又称之为脐带先露［1，2］。脐带脱垂是指当胎膜破裂后，脐带掉至宫颈口外，降到阴道甚至外阴处［3］。本病发生突然，难以预测，是一种严重危害围产儿生命的分娩并发症，有研究报道证实，一旦发生脐带脱垂，围产儿的致死率可到20% ～30%［4］。为了分析隐性脐带脱垂以及脐带脱垂对围生儿结局的影响，探讨改善脐带脱垂围生儿预后的有效措施，本研究选取我院收治的33例隐性脐带脱垂及脐带脱垂患儿，比较其预后结果等指标，并做适当分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月收治的33例隐性脐带脱垂及脐带脱垂患儿，其中隐性脐带脱垂20例，脐带脱垂13例。孕妇年龄21～37.5岁，平均年龄(26±4)岁;初产妇26例，经产妇7例;孕周＜37周3例，37～42周30例;定期产检(次数≥4次)25例，未定期产检8例;单胎31例，双胎2例。共分娩新生儿33例，其中新生儿体重1 800～4 500 g，平均体重3 255 g;无围生儿死亡。

1.2 隐性脐带脱垂诊断处理 隐性脐带脱垂20例患者中，2例术前胎心监测示延长减速，行阴道检查可见宫口开全、脐带位于耳廓旁，胎儿最终顺产;17例患

者产前胎心监测示延长减速或变异减速，考虑胎儿窘迫均给予剖宫产术，术中确诊。

1.3 脐带脱垂诊断、处理 脐带脱垂中，共有10例产妇行剖宫产，顺产1例，行臀位助产2例。

1.4 统计学分析应用SPSS16.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患儿均顺利成活，无围生儿死亡。隐性脐带脱垂组剖宫产率、围生儿Apgar评分明显高于脐带脱垂组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

隐性脐带脱垂和脐带脱垂常见于胎先露尚未衔接时，发生低置胎盘、脐带过长、脐带附着异常或胎位异常等［5］。脐带脱垂作为产妇分娩期发生紧急并且严重的并发症，可能造成胎儿急性宫内窘迫，甚至胎死宫内，需要立即手术进行治疗［6］。

本文研究显示，隐性脐带脱垂组剖宫产率明显高于脐带脱垂组高(P ＜0.05)，而围生儿1 min和5 min Apgar评分，隐性脐带脱垂组明显较高(P＜0.05)。所以妇科医师应该早期诊断以及处理隐性脐带脱垂，预防其进一步发展至脐带脱垂，从而显著降低死亡率，改善围生儿预后。如果发现在宫缩或者胎动后出现胎心率减慢，改变产妇体位、抬高其臀部后可恢复正常，就应考虑存在隐性脐带脱垂可能性，需要及时行阴道探查，再同时配合B超检查用以提高隐性脐带脱垂诊断率。在临床上，除了宫口开全、先露棘下3 cm产妇能够选择阴道助

产分娩，其余情况均应该立即行剖宫产结束分娩。当确诊脐带脱垂时，应该立即抬高产妇臀部仰卧位或者膝胸位，给予面罩吸氧，手进入阴道内上推胎先露，预防胎先露下降，避免胎儿脐带受压，直到胎儿娩出前为止;同时给予产妇硫酸镁静脉点滴或者口服盐酸利托君抑制宫缩，积极术前准备，必要时立即于产房剖宫产［7］。

综上所述，隐性脐带脱垂患儿预后优于脐带脱垂患儿，及早发现脐带脱垂的高危因素，早期诊断和干预隐性脐带脱垂，预防脐带脱垂的发生，能够明显降低围生儿死亡率改善预后。 参考文献

1 颜涛玲，沈芳.隐性脐带脱垂和脐带脱垂27例临床分析.福建医药杂志，2011，3：34-36.

2 宋鸿碧，容晓婷，莫慧华.18例隐性脐带脱垂和脐带脱垂临床分析.中国民族民间医药，2009，2：113-114.

3 陶宝玲.隐性脐带脱垂28例临床分析.中国现代药物应用，2011，4：35-36. 4 王颖丽，关美芹，齐月.产妇体位与隐性脐带脱垂关系的临床观察.黑龙江医药，2009，3：95-96.

5 鱼瑛.脐带脱垂和脐带先露23例临床分析.中国现代医生，2009，12：115-127.

6 林玲，金蕴洁.脐带先露及脐带脱垂65例临床分析.中国优生与遗传杂志，2008，6：71-72.

7 孙群，古丽茹·阿不力米提.脐带脱垂的诊断与治疗.中国社区医师(医学专业)，2012，4：141.