以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1

例报告

于雪凡;张玮;赵宇;孙恭慧;苗兴海

【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》 【年(卷),期】2000(017)001

【摘要】@@ 患者,女,48岁.于入院前1天无明显诱因自觉头晕,左侧面部麻木不适,伴有视物旋转,恶心,数次呕吐胃内容物,同时出现饮水呛咳,走路不稳,左眼裂变小,于1999年7月22日入院.既往高血压病史5年.查体:血压24/13.3kPa,双眼球各方向活动自如,有水平眼震,向右侧明显,左眼球稍内陷,左眼裂变小,左侧瞳孔小,直径1.5mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反应灵敏,左侧额面部无汗,双侧鼻唇沟等深,左侧软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌不偏.四肢肌力、肌张力尚可,四肢腱反射对称存在,双侧病理反射未引出.左侧面部及对侧肢体痛觉减退,左手指鼻试验及左侧跟膝胫试验欠稳准.头部CT检查无异常.根据该患急性出现眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、走路不稳等症状,结合查体左眼Honer征、双眼水平眼震、左侧软腭上抬无力、咽反射消失、左侧面部及对侧肢体的交叉性感觉障碍、左侧肢体共济失调,是典型的Wallenberg综合征的表现.故临床明确诊断Wallenberg综合征.该患有高血压动脉硬化病史,因此考虑Wallenberg综合征的病因为血管闭塞引起的.给予疏通血管、改善微循环对症治疗,经过一段时间无效,遂提检头部MRI:提示左侧桥小脑角占位病变,转入神经外科,行肿瘤切除术.术中见左侧桥小脑角处粉白色肿瘤组织, 质地较硬,基底位于左内听孔处,内侧与岩静脉粘连,外侧与尾组颅神经粘连,分块将肿瘤切除,大小约3.0cm×2.5cm.病理诊断:神经鞘瘤.术后头晕、视物旋转、饮水呛咳等症状逐渐好转,21天后病情好