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论文题目：运用经方从五脏论治咳嗽
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目 录
摘要 .............................................................. 1 引言 .............................................................. 4 一、咳嗽概述 ...................................................... 4 （一）何为咳嗽 .................................................... 4 （二）咳嗽的治疗 .................................................. 4 二、经方组合与西医治疗咳嗽之比较 .................................. 5 （一）病案举例 .................................................... 5 （二）基本治疗 .................................................... 5 （三）结果 ........................................................ 6 三、临床经验总结与讨论 ............................................ 6 （一）病因分析 .................................................... 6 （二）辩证论治 .................................................... 7 结语 .............................................................. 8 参考文献 .......................................................... 9 致 谢 ......................................................... 10
摘 要
临床表现上看，咳嗽是一种具有独立性的征候，同时也是肺系多种疾病的一个症状。作为秋冬季节临床上表现比较突出和多发的病症之一，咳嗽多年来一直是众多医疗工作者致力于研究和攻克的重点课题。《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，由此可见，咳嗽这一独立性症候的发生不仅与肺有关，而是与五脏六腑之间存在着微妙的因果关系。本着治标兼治本的目标原则，本文尝试运用经方从五脏论探讨咳嗽的治疗。本文的行为以中医四大经典（内经、金匮、伤寒、温病）为理论基础，从五脏辨证入手，运用经方（四大经典为主，其他经方为辅）展开较深层次的探讨。首先本文对咳嗽的的基本概念、起因及基础治疗进行了梳理，然后通过对比临床实践中经方组合治疗与西医治疗咳嗽之间的基础差异，以数据和图表统计作为论证要素，得出基本结论：经方组合治疗咳嗽疗效良好，特别对一些西医抗炎治疗后出现的一派虚寒症候，运用金匮、伤寒论等经方从五脏来辨证施治收到奇效。最后，本文对此次对比实践的临床经验进行了深入的总结与讨论，结合中医四大经典基础理论，将临床经验进一步深化吸收。作为项目结业论文，本文主要取用的是作者本人运用经方从五脏论治咳嗽在临床上取得的成果作为论证基础，如有不严谨和欠妥当之处，欢迎交流指正。 关键词 咳嗽；中医治疗；经方；五脏论
运用经方从五脏论治咳嗽
引 言
我们知道，咳嗽是秋冬季节临床上表现比较突出和多发的病症之一。从临床表现统计来看，咳嗽既是一种具有独立性的征候，同时也是肺系多种疾病的一个症状。作为一种自人类诞生之初就困扰着人类的疾病症候，人类与之抗争的历史可谓相当长久，一代一代的医疗工作者投身于以最佳方式攻克咳嗽的研究之中，成果颇丰。尤其是历史源远流长的中医学领域，对咳嗽的治疗经历了时间的砺炼与打磨更是具备相当成熟的经验和方法积累。本文以“运用经方从五脏论治咳嗽”作为论题，本着治标兼治本的目标原则，以中医四大经典（内经、金匮、伤寒、温病）为理论基础，运用经方（四大经典为主，其他经方为辅），尝试从五脏论探讨咳嗽的治疗。为了更深入的探讨本论题，我们首先要对咳嗽这一临床病症本身有一个基础性的把握，才能事半功倍的对其治疗进行探讨。 一、咳嗽概述 （一）何为咳嗽
咳嗽是一种以症状为名的常见临床病症，在当前的中医学词汇中属常见。根据《医学三字经咳嗽》记载：“肺为五脏之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。1”这既解释了咳嗽的部分原因也告诉我们什么是咳嗽。根据临床表现的周期性和时间长短差异及咳嗽发生时伴随的特点，咳嗽大致可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等；根据咳嗽产生的病理原因的不同将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽；从导致咳嗽产生的病邪的不同，又可将咳嗽分为伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒咳、热咳、湿咳、署咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行嗽等；从咳嗽生发的主脏腑器官分，则可将咳嗽分为肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、胆咳、劳咳、气嗽等。 （二）咳嗽的治疗
咳嗽作为临床多发病症，中医和西医采取完全不同的治疗体系对其进行治疗。本文主要探讨运用经方从五脏论治疗咳嗽的方式。下文将通过对比临床实践中经方组合治疗与西医治疗咳嗽之间的基础差异，以数据和图表统计作为论证要素，得出基本结论。因此这里有必要简单的对中西医针对咳嗽的治疗进行简单的梳理。
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中国药典委员会．中国药典［M］．北京:中国医药出版社，2010．283－284．
1、中医对咳嗽的治疗
《医学三字经·咳嗽》内记载：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”这基本道出了中医治疗咳嗽的基本出发点。中医认为咳嗽大致分成外邪侵肺和内邪扰肺两类成因导致的不同类型咳嗽，因此治疗的基本方针也分两类各自处理。基本上遵循外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主的方针予以治疗，根据病患个人具体情况辨证论治。
2、西医对咳嗽的治疗
西医认为咳嗽的产生是由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，因此需要针对不同的情况采取不同的治疗方式。虽然根据成因不同，治疗略有差异，但是西医认为必须改善呼吸道黏膜本身的功能，才能根治咳嗽。因此，针对咳嗽治疗的重点均是摆在针对呼吸道粘膜环境的改善上，为病患施用各类抗菌素。
二、经方组合与西医治疗咳嗽之比较 （一）病案举例
为了更好的对比经方组合与西医治疗咳嗽之间的不同，并进一步探讨运用经方从五脏论治咳嗽的临床成效，本文作者特意选择自身所服务的医院门诊患者中2012年9月20日-9月27日期间有咳嗽病症的40位患者作为对比对象。被选中的病患男女各半数，分为两组每组20人分别对其实施经方组合与西医治疗方案，观察并记录一周内及之后的咳嗽治愈及恢复情况。
此次所选择的病患具有如下共同特征：年龄介乎20-45岁之间的正常成人；来就诊前均有上呼吸道感染史，未及时治疗而反复发作；显性的剧烈咳嗽反复发作超过1个月；咳嗽咳痰较严重，呈阵发性或间歇性，甚则气促，喉中有痰鸣，胸痛，伴咽痛、咽痒等；舌质舌苔：舌质淡红或红，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉紧；就诊时进行体检、X线摄片、血常规检测结果均无阳性体征。 （二）基本治疗
结合病患的个人患病特征，针对上述选定的对比病患分别实施中医经方组合与西医基础治疗。具体治疗如下：
针对实施中医经方组合的病患实施辨证论治。确认为单纯性外感咳嗽予以宣肺解表，止咳化痰的治法。具体方药：杏苏散或止嗽散做为基础方加减治疗。组成：杏仁10g,，紫苏10g，半夏10g，茯苓10g，桔梗10g，枳壳12g，陈皮10g，前胡10g，款冬花10g，甘草6g。确认为内伤咳嗽且久咳不止的，根据病人具体情况，若为肺阴虚型，则给予滋阴润肺，止止咳化痰的治法。具体方药：部芩丹加减。组成：炙百部15g，黄精15g，黄芩15g，冬瓜仁20g，炒薏仁30g，桃仁10g，浙贝母15g，党参10g，麦冬12g，五味子6g，陈皮10g。若病患为脾虚生
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