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白酒食品生产许可证申请书

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食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 白酒(液态)

企业名称 (盖章)

注册地址

生产地点

邮政编码

联 系 人

联系电话 传真

申请日期 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局监制

电子邮件

填写说明

1.填写要实事求是,不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页。

3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6.申请书封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

7.企业提交申请书时,应一式3份(公章复印无效),同时提交以下材料:

(1)有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证(不须办理代码证的除外)的复印件各3份;

(2)企业法定代表人或负责人身份证复印件3份; (3)企业生产场所布局图复印件3份;

(4)标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份; (5)企业质量管理文件复印件1份;

(6)企业标准文本复印件1份(执行企业标准的企业); (7)已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的,提供证书复印件3份;

(8)审查细则要求提供的其他材料。

8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申

请。

企业名称 食品生产许可证 法人代表或企业负责人 营业执照编号 10人 3500 米2 50万元 130万元 30万元 经济性质 卫生许可证编号 建厂时间 专业技术人员数 建筑面积 流动资金 年销售额 年利润 液态法白酒 40%vol 企 业 基 本 情 况 企业代码 企业总人数 占地面积 固定资产(现值) 年产总值 年缴税金额 主导产品名称 是否取得出口食品卫生注产品名称及其品种 否 年 月 6人 1000米2 100万元 130万元 20万元 是否通过HACCP否 液态法白酒、固液法白酒,35-60%vol GB/T20821-2007 GB/T20822-2007 80万元 年 月 400 110万元 25万元 (注册)商标 商标注册号 年实际产量(吨) 年销售额 年利润 110万元 15万元 申 报 产 品 情 况 产品执行标准 项目总投资 批量投产时间 年设计能力(吨) 生产值 年缴税额 质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日(印章) 市(地)质量技术监督部门意见 年 月 日(印章) 核查组核查结论 组长签名: 年 月 日 省级质量技术监督部门意见 年 月 日(印章) 企业(集团公司、经济联合体)组织结构

经 理 企 业 组 织 结 构 概 述 办公室 质检部 生产技术部 供销部 财务部 化验室 勾调车间 灌装车间 仓 库 序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地

企业主要负责人员、工程技术人员一览表

序号 1 4 6 2 5 3 7 8 9 10 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 文化 程度 专业

白酒食品生产许可证申请书

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