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中医耳鼻咽喉科学复习题
一、名解 1.旋耳疮：指环绕耳周而发的疮疡，多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳廓，以局部耳部皮肤潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂甚或脱屑、皲裂为其主要特征。（西医学的外耳湿疹）
2.断耳疮：指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎）
3.利特尓区：鼻中隔前下部粘膜血管丰富，汇聚成网，称为利特尓区。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，且位置靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。
4.鼻疳：是指由于邪毒侵袭或湿热郁蒸及血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂，经久不愈，反复发作为主要特征的鼻病。 5.鼻鼽：是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。 6.鼻痔（鼻息肉）：是指脏腑失调，湿热蕴结，或脏腑虚损，寒湿凝聚所致的以鼻塞、涕多、鼻内可见半透明之赘生物为主要临床表现的鼻病。常并发于鼻鼽、鼻渊等。
7.鼻槁：是指由于燥邪侵袭，内灼肺鼻，或肺肾阴虚、脾气虚弱，鼻失滋养所致的以鼻内干燥感、肌膜猥琐，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（西医学的萎缩性鼻炎）
8.鼻渊：是指外邪侵袭、脏腑失调或脏腑虚损所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。（西医学的急性、慢性鼻窦炎）
9.内淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。 10.慢喉喑（慢性喉炎）：是一种常见的喉粘膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为主要特征，主要由于病毒感染和用声不当引起，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。
11.急喉风：是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎涌盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。
12.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要的临床表现。病情严重者可导致急性咽喉梗阻，而窒息死亡。
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二、简答题
1.解释声音空气传导过程。 声波 槌骨 砧骨
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听N 中枢
空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 分析 （外耳） （中耳） （内耳） （大脑皮层） 声波传入内耳的主要途径是空气传导，即声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜的振动，再经听骨链传导到镫骨足板，激动内耳淋巴产生波动，从而引起基底膜上的螺旋器受到振动而感受声音刺激。
2.解释耳聋治肺。
?从肺论治的耳聋并非真正的神经性耳聋，而是指耳闷耳胀；
?此类耳聋患者常伴有鼻塞、咳嗽或有恶寒、发热等肺卫不和之状，为现代医学所称的“急性耳咽管炎”或“急性卡他性中耳炎”，中医则认为风邪袭肺，移病聋葱，“肺经之结穴在耳中，名日聋葱，专主乎听”，现代解释则为肺开窍于鼻，鼻与耳又通过咽鼓管相通。
?临床上面对风邪侵袭聋葱，耳窍经气痞塞的患者，可急取宣肺之品，以求通窍复聪。选用三凹汤加菖蒲、路路通宣肺解表，疗效很好。
3.脓耳变证。
耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕和黄耳伤寒。
4.解释鼻疔走黄。
内眦静脉 面静脉 颈内静脉 外鼻静脉
内眦静脉 眼上、下静脉 颅内海绵窦
无静脉瓣，若妄加挤压或治疗不当，感染可循内眦静脉、眼上下静脉扩散入海绵窦，引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎，即中医所言的“鼻疔走黄”。
5.解释鼻的生理功能
?通气、过滤、清洁、加湿、共鸣、嗅觉、反射； ?鼻阻力：鼻瓣膜区、下鼻甲 层流、湍流
利于气体在鼻内加温、加湿；利于胸廓扩张；利于肺泡的气体交换； ?鼻周期：促进睡眠时反复翻身； ④反射：鼻肺反射、喷嚏反射
?呼吸功能：鼻腔的特殊解剖结构与形态，可使吸入的气体在鼻腔内停留一定时间，使之充分与鼻粘膜接触，并对吸入气体产生一定阻力，以维持肺泡内压，有利于气体的交换。同时，鼻粘膜丰富的血管和腺体组织的分泌作用可调节吸入空气的温度和湿度，以适应肺部功能的需要。
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?保护功能：反射性喷嚏可以帮助排除吸入鼻腔的异物或刺激性气体。
?嗅觉功能：空气中气味物质的微小颗粒接触嗅粘膜后，溶解于嗅腺分泌液中，结合于嗅细胞的气味受体，引发神经冲动，进而产生嗅觉。
④共鸣作用：喉发出的声音经过鼻腔共鸣会变得洪亮悦耳；语音中的“n”、“ng”是经过鼻腔共鸣产生的。
此外，鼻窦的存在可减轻颅骨重量，对脑部有一定的缓冲性保护作用。
6.慢性鼻炎的临床表现（慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的区别）。 ?慢性单纯性鼻炎：
症状：鼻塞（间歇性和交替性），静息、卧床或受凉后加重，活动后减轻。鼻分泌物增加（主要为粘膜腺体的分泌物，因含有多量黏蛋白多为粘液性，继发感染后可为粘脓性或脓性。鼻涕可倒流。）可伴有嗅觉减退、鼻塞性鼻音、鼻根部不适、头痛等症状。
体征：双侧下鼻甲肿胀，鼻粘膜淡红色，可以没有明显充血。下鼻甲光滑，湿润，柔软有弹性，轻压后可恢复。鼻粘膜对血管收缩剂敏感。鼻道内可有分泌物。
?慢性肥厚性鼻炎
症状：鼻塞（较重，多为持续性），鼻涕（不多，多为粘液性或粘脓性），鼻塞性鼻音，嗅觉减退，可伴耳鸣、听力下降、溢泪、满细胞个咽喉炎、头痛失眠等筛前神经综合征。
体征：鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色。下鼻甲肿大色暗呈结节状或桑椹样，触诊硬实，不易出现凹陷或凹陷后不恢复。鼻道可见粘涕或粘脓涕。
7.过敏性鼻炎（鼻鼽）的病因病机 ?肺气虚寒，卫表不固（玉屏风散）；?脾气虚弱，清阳不升（补中益气汤）；?胃阳亏虚，温煦失职（金贵肾气丸）；④肺经郁热，上犯鼻窍（辛夷清肺饮）。
8.鼻衄的辨证论治、理法方药 ?风热伤鼻
血色鲜红，量不多，部位鼻中隔或见糜烂，鼻腔干燥、灼热，全身风热症状，舌红少苔，脉数或浮数。
疏风清热，凉血止血——黄芩汤或桑菊饮 ?胃热熏鼻
血色深红，量多，粘膜色深红而干，或有糜烂，伴烦渴引饮、口臭、便干、小便短赤等全身症状，舌红，苔黄或起芒刺，脉洪滑数。 清胃泻火，凉血止血——凉膈散加减 ?肝火燔鼻
鼻衄爆发，波动性涌血，量多迅猛，血色鲜红，鼻粘膜色深红，伴头痛、目赤、咽干等全身症状，舌质红，苔黄，脉弦数。 清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤加减 ④气虚鼻衄
鼻衄常发，渗渗而出，色淡红，粘膜色淡，全身气虚症状，舌淡苔白，脉缓弱。
健脾益气，摄血止血——归脾汤
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