一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分) (4分)[1]
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
(1)可能的诊断是 ( )
A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、先天性心脏病 C、肺心病 D、心肌炎
E、扩张型心肌病 (2)患者心功能 ( ) A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级
(3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用 ( ) A、倍他乐克(美托洛尔) B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛
E、消心痛(异山梨酯)
(4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行 ( ) A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿
C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血
E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (4分)[2]
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 (1)首先应考虑的诊断是 ( ) A、肥厚型梗阻性心肌病 B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、扩张型心肌病 E、先天性心脏病
(2)除下列哪项外均可能使该杂音增强 ( ) A、静滴异丙肾上腺素 B、吸入硝酸甘油 C、站立时 D、下蹲位 E、体力活动
(3)下列哪种药物能使该杂音减弱 ( ) A、地高辛
B、β受体阻滞剂 C、多巴胺
D、多巴酚丁胺 E、米力农
(4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查 ( ) A、胸部X线检查 B、心肌核素显像 C、胸部CT D、超声心动图 E、心电图 (3分)[3]
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、缺血性心肌病 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎
D、风湿性心脏瓣膜病 E、克山病
(2)下列哪项不符合该病的临床表现 ( ) A、晕厥 B、栓塞 C、猝死
D、心功能不全 E、心律失常
(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 ( ) A、强心剂 B、钙拮抗剂 C、利尿剂
D、β受体阻滞剂 E、阿司匹林
二、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1]
男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。 问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 三、单选题(47小题,共47.0分) (1分)[1]
急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物 ( )
A、654-2
B、ATP、CO-A C、泼尼松
D、去甲肾上腺素 E、肾上腺素 (1分)[2]
单纯二尖瓣狭窄不会引起 ( ) A、肺动脉高压 B、右室大 C、左室大 D、左房大 E、房颤 (1分)[3]
下列哪种情况非洋地黄应用适应证 ( ) A、心包炎
B、快速室率的房颤 C、快速室率的房扑 D、室上性阵速 E、心衰 (1分)[4]
下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点 ( ) A、心动过速可被程序电刺激诱发和终止 B、心房程序电刺激时存在“跳跃现像” C、心室激动顺序正常
D、逆传心房激动顺序异常
E、心动过速起始时伴有房室传导延迟 (1分)[5]
男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压 ( A、收缩压21.3kPa(160mmHg) B、舒张压13.3kPa(100mmHg) C、病程5年
D、未发现心脑肾损害 E、服降压药效果好 (1分)[6]
心绞痛发作的典型部位是 ( ) A、心尖部
B、胸骨上中段之后 C、心前区向颈咽部放射 D、胸骨下段后 E、剑突下 (1分)[7]
下列哪项不是窦性心律的心电图特点 ( ) A、P波在Ⅱ导联直立 B、P波在V导联倒置
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