习 题
一、选择题：
（一）A型题
1．护理文件的书写要求不包括（ ） A．记录及时准确 C．描述生动形象 E．记录者签全名
2．病人出院后病案应保管于（ ） A．出院处 C．医务处 E．病案室
3．住院期间排在病历首页的是（ ） A．长期医嘱单 C．体温单 E．入院记录
4．物理降温后30min测得的体温的表示符号是（ ） A．红点 B．蓝点 C．红圈 D．蓝圈 E．蓝叉 5．医嘱的内容不包括（ ） A．护理常规 C．体位
B．饮食种类 D．给药途径
B．临时医嘱单 D．病案首页
B．住院处 D．护理部
B．内容简明扼要 D．医学术语贴切
E．药物批号
6．有关医嘱种类描述错误的是（ ） A．临时医嘱一般只执行一次 B．临时备用医嘱有效时间在24h以内 C．长期医嘱有效时间在24h以上 D．长期医嘱在医生注明停止时间后失效
E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效 7．属于临时医嘱的是（ ）
A．低盐饮食 B．氧气吸入 prn
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C．病重 D．大便常规 E．维生素 B1 10mg t.i.d.
8．临时备用医嘱的有效时间为（ ） A．12h B．16h C．20h D．24h E．48h 9．哌替啶100mg i.m．q.6h．prn属于（ ） A．口头医嘱 B．临时备用医嘱 C．临时医嘱 D．长期医嘱 E．长期备用医嘱
10．哌替啶100mg i.m. st.属于（ ）
A．口头医嘱 B．临时备用医嘱 C．临时医嘱 D．长期医嘱 E．长期备用医嘱
11．书写病室报告时应先写（ ）
A．手术病人 B．危重病人 C．新入院病人 D．转入病人 E．出院病人
12．执行医嘱不正确的是（ ）
A．医嘱必须有医生签名 B．医嘱均需立刻执行
C．执行中必须认真核对 D．有疑问的医嘱必须查清后再执行 E．护士执行医嘱后需签全名 13．执行口头医嘱不妥的是（ ） A．一般情况下不执行口头医嘱 B．抢救或手术过程中可以执行 C．执行后护士必须向医生复述一遍 D．确认无误后方可执行 E．事后及时补写医嘱 （二）B型题
A．长期备用医嘱 B．长期医嘱 C．临时医嘱 D．临时备用医嘱
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E．口头医嘱
14．糖尿病饮食属于（ ）
15．强的松10mg q.d. p.o.属于（ ） 16．强痛定100mg i.m. st.属于（ ） 17．去痛片0.5 s.o.s属于（ ） 18．氨酚待因1片q.8h. prn属于（ ） 19．术前备皮，青、链霉素皮试属于（ ） （三）X型题
20．住院病历包括（ ）
A．护理记录 B．医疗记录 C．化验、检查记录 D．有关证明文件 E．交班报告
21．对新入院病人，应在交班报告上写明的有（ ） A．病人主诉 B．发病经过 C．主要症状 D．对病人的主要处理 E．下一班的注意事项
22．处理医嘱时需注意的事项是（ ） A．医嘱必须经医生签名后方有效 B．医嘱须每天核对
C．凡需下一班执行的医嘱要交班 D．需交班的医嘱要写在病室报告上
E．已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，应由护士划去 23．书写病室报告的要求是（ ）
A．查阅病历记录病人病情 B．内容全面真实 C．不得随意涂改 D．用蓝钢笔书写 E．书写简明扼要 二、问答题
1．简述医疗和护理文件记录的重要意义。 2．医疗和护理文件的记录原则是什么？
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3．长期备用医嘱和临时备用医嘱有何区别？ 4．医嘱处理有哪些注意事项？ 5．医疗和护理文件的管理要求是什么？ 6．住院期间病历如何排列？
7．出院（转院、死亡）后病历如何排列？ 参考答案 一、选择题 （一）A型题
1．C 2．E 3．C 4．C 5．E 6．B 7．D 8．A 9．E 10．C 11．E 12．B 13．C （二）B型题
14．B 15．B 16．C 17．D 18．A 19．C （三）X型题
20．ABCD 21．CDE 22．ABCD 23．BCE 二、问答题
1．简述医疗和护理文件记录的重要意义。
①便于沟通；②便于评估；③利于科研；④方便教学；⑤作为考核标准；⑥作为法律依据。
2．医疗和护理文件的记录原则是什么？
医疗和护理文件的记录原则是及时、准确、完整、简要、清晰。 3．长期备用医嘱和临时备用医嘱有何区别？
（1）长期备用医嘱有效时间在24h以上，需有医生注明停止时间后方为失效。长期备用医嘱应写在长期医嘱栏内，但须有执行时间，护士每次执行后，在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名，供下一班参考。
（2）临时备用医嘱仅在医生开写时起12h内有效，必要时用，过时尚未执行则失效。临时备用医嘱应写在临时医嘱栏内，执行后注明执行时间和签名，过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”2字。 4．医嘱处理有哪些注意事项？
（1）医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救
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或手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并应及时补写医嘱。
（2）医嘱需每班、每天核对，每周总查对，查对后签名。 （3）对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行。
（4）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。 （5）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。 5．医疗和护理文件的管理要求是什么？
（1）各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。 （2）必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。
（3）病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件，不得擅自将医疗护理文件带出病区。
（4）医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：①体温单、医嘱单、特别护理记录单作为病历的一部分随病历放置，病人出院后送病案室长期保存；②病区交班报告本保存 1 年，医嘱本保存 2 年。 6．住院期间病历如何排列？
住院期间病历排列顺序为：①体温单（按时间先后倒排）； ②医嘱单（按时间先后倒排 ）；③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录（手术、分娩记录单等）；⑥会诊记录；⑦各种检验和检查报告；⑧护理记录单；⑨住院病历首页；⑩门急诊病历。
7．出院（转院、死亡）后病历如何排列？
出院（转院、死亡）后病历按以下顺序排列：①住院病历首页；②出院或死亡记录；③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录；⑥各种检验及检查报告单；⑦护理记录单；⑧医嘱单（按时间先后顺排）；⑨体温单（按时间先后顺排）。
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基础护理第一章 绪论 (7)
