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水利工程隐蔽工程验收签证单表格

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隐蔽单元工程质量等级签证表

单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 施工单位 自评意见 1. 自评意见: 2. 自评质量等级: 终检人员(签名) 监理单位抽查意见 抽查意见: 监理工程师(签名) 联合小组核定意见 1. 核定意见: 2. 质量等级: 年 月 日 保留意见 (签名) 1.地质编录 □ 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、传构强度等) □ 4.其它( ) □ 单位名称 项目法人 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 监理单位 设计单位 施工单位 注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加,备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 隐蔽单元工程质量等级签证表

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单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 自评日期 施工单位 自评意见 3. 自评意见: 4. 自评质量等级: 终检人员(签名) 监理单位抽查意见 抽查意见: 监理工程师(签名) 联合小组核定意见 3. 核定意见: 4. 质量等级: 年 月 日 保留意见 (签名) 1.地质编录 □ 备查资料清单 2.测量成果 □ 3.检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、传构强度等) □ 4.其它( ) □ 单位名称 项目法人 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 监理单位 设计单位 施工单位 注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加,备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。

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隐蔽单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期施工单位自评意见1.自评意见:2.自评质量等级:终检人员(签名)监理单位抽查意见抽查意见:
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