口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

高章代，戚莉君，薛林霞，吴 彬，刘 强△

【摘 要】摘 要:目的 探究口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法 选取2016年10月至2018年12月于该院接受治疗的92例PSD患者为受试对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各46例。对照组予以帕罗西汀、常规脑血管病治疗及心理治疗，研究组在对照组治疗的基础上服用盐酸曲唑酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周后临床疗效[包括临床疗效总评量表(CGI-SI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)]、生活质量[包括匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、日常生活能力量表(ADL)评分]及不良反应[不良反应量表(TESS)评分]变化。结果 治疗4周后，两组患者CGI-SI、HAMD、NIHSS、PSQI、ADL评分均较治疗前有所降低，且研究组下降幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者TESS评分较治疗前均有提高(P<0.05)，但治疗后组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 口服盐酸曲唑酮辅助治疗可明显改善PSD患者的抑郁状态，有效提升其生活质量，且安全性较好。

【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2019(016)023 【总页数】4

【关键词】关键词:盐酸曲唑酮； 脑卒中； 抑郁 ·临床探讨·

中图法分类号：R749.4

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者急性期后常见的一种并发症，属于继发性抑

郁[1]，其临床主要表现为失眠多梦、精神不佳、活动能力减退、思维迟钝等[2]。不仅延长患者的住院时间，增加治疗难度；同时阻碍神经功能恢复及患者康复，提高致残率及致死率，成为患者身体健康的一大威胁。目前，临床上主要采用药物治疗，但常规治疗抑郁药物5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂(SSRIs)不良反应较大，其用药后易出现癫痫、谵妄等[3]。因此，应用不良反应较小的药物治疗PSD是选择治疗方案的关键问题。曲唑酮是5-HT2受体拮抗剂和重摄取抑制剂，作为一种新型广谱抗抑郁药物，其疗效显著且用药安全[4]。因此，本研究应用盐酸曲唑酮辅助治疗PSD，探究其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年12月在本院接受治疗的92例PSD患者为受试对象，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组各46例。纳入标准：(1)符合第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准[5]，符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)对器质性抑郁障碍的诊断标准[6]；(2)年龄45～80岁；(3)首次发病恢复期；(4)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分，维持1周以上。排除标准：(1)既往患有精神疾病或智力障碍者；(2)合并严重心、肝、肾等疾病者；(3)治疗依从性差的患者。两组患者性别、年龄、病程、HAMD评分等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，如改善脑部微循环及代谢，抗血小板聚集，同时配合心理治疗及口服帕罗西汀(生产企业：中美天津史克制药有限公司，规格：20 mg，国药准字：H10950043)20 mg，1次/天。研究组在上述治疗的基础上予以口服盐酸曲唑酮(生产企业：沈阳福宁药业有限公司，规格：50 mg，国

药准字：H20050223)50 毫克/次，3次/天。根据患者病情增加或减少剂量，服用剂量为100～300 mg/d，2～3次/天。上述疗程均持续4周。 1.3 评估标准

1.3.1 临床疗效 采用临床疗效总评量表(CGI-SI)[7]评估临床疗效，该量表采用0～7分的8级计分法，分值越低代表疗效越好。采用HAMD[8]评定患者抑郁程度，该量表包括24个项目，分值越高代表抑郁情绪越严重。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)[9]对患者神经功能缺损程度进行评分，该量表共包括11个项目，评分范围为0～42分，分值越高代表神经受损越严重。 1.3.2 生活质量 采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)[10]评定患者睡眠质量，本研究使用前18个计分条目，总分0～21分，分值越高代表睡眠质量越差。采用日常生活能力量表(ADL)[11]评定患者日常生活能力，该量表共14项，评分范围为14～56分，分值越低代表日常生活能力越好。

1.3.3 不良反应 采用不良反应量表(TESS)[12]评定精神药物引起的不良反应，该量表采用0～6分的7级计分法，分值越高代表不良反应越严重。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前及治疗4周后临床疗效(CGI-SI、HAMD、NIHSS评分)、生活质量(PSQI、ADL评分)水平及不良反应(TESS评分)情况。 1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗4周后，两组患者CGI-SI、HAMD、NIHSS评分均较治疗前显著下降，且研究组明显低于同期对照组，差异均有统计学意