(1)气分证的概念。(2)气分证形成来路。(3)气分证涉及的脏腑和主要证候类型。(4)气分证的病理特点和辨证要点。(5)气分证范围和正邪相争于气分的病理特点。(6)气分证所处的病变阶段和转归。(7)区分气分温热证和气分湿热证的病理变化和证候表现。
3.营分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
(1)营分证的概念。(2)营分证形成来路。(3)营分证的病理特点和辨证要点。(4)营分证伤阴扰神窜络、甚则动风的病理特点。(5)营分证所处的病变阶段和转归。(6)营分证和气分证的鉴别。(7)由营透转气分出现:热、渴、疹、舌的变化。
4.血分证的的概念、病机、证候表现、辨证要点。
(1)血分证的概念。(2)血分证形成来路。(3)血分证的病理特点和辨证要点。(4)血分证动血耗学和热瘀内阻的病理特点。(5)血分证所处的病变阶段和转归。
5.卫分证、气分证、营分证、血分证病机的联系及相互传变。 三、三焦辨证
1.上焦的证候及其病机、辨证要点。
(1)手太阴肺的主要证候及其辨证要点。邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺的病理(2)手厥阴心包的主要证候及其辨证要点。(3)热陷心包证和湿蒙心包证的病理。
2.中焦的证候及其病机、辨证要点。
(1)阳明热炽的主要证候、病理及其辨证要点。(2)阳明热结的主要证候、病理及其辨证要点。(3)湿热困阻脾胃证的主要证候、病理及其辨证要点。(4)区分中焦燥热证和中焦湿热证的脏腑病位和病机要点。
3.下焦的证候及其病机、辨证要点。
6 / 33
(1)足少阴肾的主要证候及其辨证要点;(2)足厥阴肝的主要证候及其辨证要点。(3)肾阴耗损证和阴虚动风证的病理;(4)下焦证的邪正对比和在温病发展过程中所处的阶段。温病“心中憺憺大动”机理。
4.上焦证、中焦证、下焦证病机的联系和相互传变。 四、卫气营血与三焦辨证的意义 1.确定证候类型及病变性质。
2.明确病变深浅层次(病位、病期)认识病性传变。 3.为确立治法指导治疗提供依据。
五、卫气营血辨证与三焦辨证之间的区别与联系及临床运用。
1.卫气营血与三焦辨证证候上的联系区别。下焦证和血分证病机的联系和区别
2.辨证侧重(层次、部位) 3.传变纵横的区别 4.临床综合应用 第四章温病的常用诊法 (学时:5学时)
突出温病常见症状的诊断与鉴别诊断。发热、神志异常、痉、厥脱等症为重点,突出其在卫气营血各阶段的诊断意义。
一、九种温病发热热型概念及病理
1.温病发热的常见证型,各型发热的表现。 2.各类型发热的机理和主病意义。 3.各类型发热的卫气营血和三焦证候归属。
7 / 33
二、温病辨汗
1.温病初起无汗,邪在卫分,邪郁肌表、腠理闭塞。 2.邪入营分,营阴耗损,无源作汗。 3.身热汗出复热的机理、临床意义。 4.邪热留恋气分,邪正相持导致战汗的机理。 三、温病中神志异常的辨证
1.气分:烦躁不安(气热扰心);神昏谵语(热结肠腑胃热扰心);神志昏蒙(痰蒙心包);神情呆顿(湿热上蒙)2.营分:烦躁不安、神昏谵语(营热扰心);神昏谵语、昏愦不语(热闭心包或邪热夹痰或瘀热闭阻心包)
2.舌苔主要反映卫分和气分病变,舌质主要反映营分和血分病变。 3.温病辨舌的方法及难点 (1)综合观察、动态分析 (2)难点: 白苔类:
薄白苔主表,厚白苔主里、主湿。
苔白厚干燥的形成机理及主病“脾湿未化,胃津已伤”“肺燥气伤”。 积粉苔主湿热秽浊郁闭膜原。
白砂苔主邪热迅速化燥入胃,苔未及转黄。 白霉苔主胃气衰败。
黄苔形成机理:多由白苔转化而来,为邪热深入气分的标志。 灰黑苔类形成机理:多由黄苔演化而来,主热盛阴伤。
8 / 33
舌苔薄黑焦燥,舌质绛而不鲜,舌体枯萎的机理,温邪深入下焦,耗竭真阴。
红舌形成机理:多邪热渐入营分标志。
绛舌(类)形成机理主病(心包、营分、血分、肝肾阴竭等) (3)温病舌象变化规律。
六、斑疹在温病中顺逆之辨、治法与禁忌。 1.从形态、色泽、分布、兼症方面辨斑疹的顺逆
2.“斑为阳明热毒,疹为太阴风热。”“红轻、紫重、黑危”的内涵。 七、白pei的概念、辨证方法、临床意义 白pei外发的病机和诊察意义。 第五章温病的治疗
一、温病治疗原则。温病治法确立的依据和运用。
辨证论治是指导治疗立法的基本原则,以辨证求因,辨察病机,审察邪正,随证施治为立法依据。主要按卫气营血辨证、三焦辨证确立的治疗原则。
二、温病的特色治疗“透”“泄”的含义。
三、温病的十大治法的概念、作用、分类依据。九种内治法,一种外治法。
1.泄卫透表法
(1)泄卫透表法的作用概括;(2)泄卫透表法的四种具体治法及其代表方剂。(3)泄卫透表法应用注意。(4)泄卫透表法对于不同卫表证的治疗作用。
依据温邪的不同种类(风热、暑湿兼寒、燥热、湿热)分四法,深化拓展对解表法的认识。
9 / 33
2.清解气热法
(1)清解气热法的作用概括;(2)清解气热法的三种具体治法及其代表方。(3)清解气热法应用注意。(4)清解气热各法对于不同气热证的治疗作用。(5)清解气热法中辛寒清气与清热泻火的区别,针对热证邪机方向不同选择。
3.和解表里法
(1)和法含义。广义、狭义。和解表里法的作用概括;(2)和解表里法的三种具体治法及其代表方药。(3)和解表里法应用注意。(4)和解表里各法对于不同半表半里证的治疗作用。(5)温病和解表里法分为清泄少阳、开达膜原、分消走泄三法,与伤寒和解法不同,是针对湿热或痰湿而设置的治法。
4.祛湿清热法
(1)祛湿清热法的作用概括;(2)祛湿清热法的三种具体治法及其代表方药。(3)祛湿清热法应用注意。(4)祛湿清热各法对于不同类型湿热证的治疗作用。
5.通下逐邪法
针对有形实邪的种类分为四法,是在《伤寒论》下法的基础上进一步的深化。
(1)通下逐邪法的作用概括;(2)通下逐邪法的四种具体治法及其代表方。(3)通下逐邪法应用注意。(4)通下逐邪各法对于不同实邪内结
(1)滋阴生津法的作用概括;(2)滋阴生津法的三种具体治法及其代表方;(3)滋阴生津法应用注意;(4)滋阴生津各法对于不同阴伤证的治疗作用。(5)“存得一分津液,便有一分生机。”的内涵。
8.开窍息风法
(1)开窍息风法的作用概括;(2)开窍息风法的二种具体治法及其代表方;(3)开窍息风法应用注意;(4)开窍息风法各法对于不证的治疗作用。
9.固脱法
10 / 33