目 录
颅脑损伤恢复期康复临床路径 ................................................................ 1 脑出血恢复期康复临床路径 .................................................................... 9 脑梗死恢复期康复临床路径 ................................................................ １7 人工髋关节置换术后康复临床路径24? 人工膝关节置换术后康复临床路径30?
手外伤康复临床路径 .............................................................................. 36 肢体骨折术后康复临床路径41?
腰椎间盘突出症康复临床路径 ............................................................ 4７ 周围神经损伤康复临床路径?５３
脊髓损伤恢复期康复临床路径 .............................................................. 58 颈椎病康复临床路径 .......................................................................... ６７
颅脑损伤恢复期康复临床路径
(2016年版)
一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为颅脑损伤,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳定。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南－物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床诊疗指南－神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1. 临床表现 （1） 意识障碍 （2） 运动功能障碍 （3） 感觉功能障碍 （4） 言语功能障碍 （5） 吞咽功能障碍 （6） 认知功能障碍
（7） 精神、情感、心理障碍 （8） 膀胱及直肠功能障碍 （9） 日常生活功能障碍 （10） 脑神经麻痹
2。影像检查:头颅ＣT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。 (三)康复评定。
根据《临床诊疗指南—物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)、《脑外伤、脑出血术后与脑卒中早期康复诊疗原则》(卫办医政发〔2013〕2５号)
1。一般情况、包括生命体征,饮食、睡眠与大小便等基本情况。
2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定,住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定(大约住院２周左右),出院前进行末期评定、评定内容包括: （1） 意识状态得评定 （2） 运动功能得评定 （3） 感觉功能得评定 （4） 言语功能得评定 （5） 吞咽功能得评定 （6） 认知功能得评定
（7） 精神、情感、心理状态得评定 （8） 膀胱及直肠功能得评定 （9） 日常生活功能得评定
(四)治疗方案得选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华
医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第５版)》(人民卫生出版社)。
１、临床常规治疗: 2。康复治疗 (1)体位摆放与处理 (２)意识障碍处理 (3)运动治疗 (4)作业治疗 (5)物理因子治疗 (6)认知功能训练 (7)言语治疗 (8)吞咽治疗
(9)矫形器具及其她辅助器具装配与训练 (１0)心理行为治疗 (1１)中医治疗 (１2)痉挛处理 3。常见并发症得处理, （1） 感染得治疗 （2） 深静脉血栓得治疗 （3） 压疮得治疗 （4） 异位骨化得治疗
（5） 其它:如骨质疏松、关节挛缩。
(五)临床路径标准住院日为2１－28天。 (六)进入临床路径标准。 1。第一诊断必须符合颅脑损伤、
2。当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
3、患者生命体征稳定,神经科临床处理已结束,且存在需要康复治疗得功能障碍、
(七)住院期间检查项目。 1。必需得检查项目:
(1)血常规、尿常规、便常规。
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。 (4)心电图检查。
2。根据具体情况可选择得检查项目: (1)头颅ＭRI,CＴA、MRＡ或DSA (２)心、肺功能检查
(３)超声检查:心脏、血管、腹部等 (八)出院标准。
１、已达到预期康复目标,功能已进入平台期 2、无严重并发症或并发症已得到有效控制。
康复科康复临床路径
