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1.患儿,男,12个月,因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检:前囟2 cm×1.5 cm,枕秃,乳牙未出,胸部有肋骨串珠,心肺未见异常,肋缘外翻,肝肋下2 cm,质软,脾未触及,轻度 膝外翻。血生化检查:血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题:
(1)该患儿可能的医疗诊断是什么?
(2)引起本病的原因是什么?
2.患儿,男,15个月,人工喂养,平时烦躁易惊,多汗,方颅,枕秃,鸡胸。血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。x线检查:临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题:
(1)目前该患儿处于临床哪一期?
(2)如何对患儿家长进行健康指导?
3.患儿,女,3个月,人工喂养,体温正常,因抽搐入院,抽时两眼上翻,神志不清,清醒后活泼如常。查:血清离子钙1.0mmo1/L,血清总钙为1.80mmol/L。问题:
(1)该患儿可能的医疗诊断是什么?
(2)目前首要的护理问题是什么?
1.足月新生儿,男,第1胎,出生后第3天,母乳喂养,出生后24h出现黄疸,皮肤黄染渐加重。血液检查:血红蛋白110g/L,母血型O,予血型B。问题: (1)该患儿最有可能的诊断是什么?
(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降,胆红素上升至386μmol/L,该患儿可能出现了什么情况?
2.男性早产儿,出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体:体温不升,呼吸不规则,口鼻中少许血性泡沫,全身凉,皮肤呈紫红色,
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双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺闻及中细湿
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啰音。问题:
(1)考虑患儿的医疗诊断是什么?目前存在哪些护理问题?
(2)如何对该患儿进行复温?
3.早产儿,出生后ld,有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫、拒乳、呕吐,肢体痉挛,前囟紧张饱满,36h后变为嗜睡、肌肉松弛,体温与血常规正常。问题:
(1)该患儿最可能的疾病是什么?
(2)为了明确诊断,你还需进一步做什么检查?
4.患儿,男,12d,因拒乳,发热3d而入院。3d前,患儿烦躁哭闹,吃奶减少。体检:体温38℃,精神萎靡,面色,皮肤黄染,肝右肋缘下3cm,脐部发红,有脓性分泌物。初步诊断:新生儿败血症。问题:
(1)该患儿最可能感染的病原菌是什么? (2)提出护理问题。
5. 34周早产儿,自然娩出,Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡,拒乳,呼吸快而不规则,阵发性发/。查体:体温35℃,呼吸62/min。面色发绀,刺激后四肢抖动,肌张力略高,前囟饱满,心率156/min,双肺听诊无异常。经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题:
(1)该患儿有哪些护理问题? (2)制订出该患北的护理措施。
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儿科护理学案例40683
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