2024年中医执业助理医师实践技能历年真题精选
[填空题]1、
叙述并演示中医望舌的操作。
? 参考答案：
(1)望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。 (2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。 (3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。
?
[填空题]2、
简述高血压危象的临床表现及预后
? 参考答案：
(1)在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。 (2)严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。 (3)血压以收缩压显著升高为主（可达260mmHG），也可伴舒张压升高（120mmHG以上）。 (4)发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。
?
[填空题]3、
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
? 参考答案：
高密度脂蛋白是含蛋白质最多、体积最小、比重最大的脂蛋白。高密度脂蛋白将周围组织中的胆固醇逆向转移至肝脏并转化为胆汁酸而被清除，因此，高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化的作用。常规检查中，通过检测高密度脂蛋白中胆固醇含量的方法间接反映高密度脂蛋白水平。 【正常参考值】0.94～2.0mmol/L。 【临床意义】降低具有临床意义。
HDL-C与TG呈负相关关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。
?
[填空题]4、
试述洋地黄中毒的治疗。
? 参考答案：
(1)应立即停药。 (2)血钾浓度低可静脉补钾。 (3)治疗心律失常：快速性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品皮下或静脉注射。
?
[填空题]5、
试述危重哮喘的治疗。
? 参考答案：
(1)氧疗与辅助通气：出现低氧血症，应经鼻导管或经面罩给氧必要时做气管插管或气管切开，行机械辅助通气。 (2)解痉平喘：应用β受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药。 (3)补液。 (4)纠正酸中毒及电解质紊乱。 (5)抗生素：酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。 (6)糖皮质激素。 (7)处理并发症。
?
[填空题]6、 舌诊的意义
? 参考答案：
1)判断正气的盛衰：舌为气血所荣，苔为胃气所生，舌色可以反映气血盛衰，舌苔可以反映胃气的存亡。 舌质红润--气血旺盛；舌质淡白--气血虚衰；舌苔薄白而润--胃气旺盛；舌光而无苔--胃气衰败，胃阴枯竭。 2)分辨病位深浅：主要观察舌苔的厚薄和舌色的深浅。 薄苔--疾病初期，邪浅，病位在表。 厚苔--病邪入里，病位较深。 3)区别病邪性质：黄苔--主热邪；白滑苔--主寒邪；腐腻苔--食积、痰浊；黄厚腻苔--湿热；舌体歪--风邪；瘀斑瘀点--瘀血。 4)推断病情进退：苔色和苔质往往随邪正消长和病情变化呈相应的动态变化。舌苔由自至黄灰的变化说明病邪由表入里，由轻变重，由寒化热；舌苔润至燥的变化说明
热渐盛而津渐伤；舌苔由厚至薄，由燥至润的变化说明病邪渐退，津液复生。
?
[填空题]7、 揉法
? 参考答案：
揉动的幅度不宜过大或过小。频率为120～160次／分。 (一)操作方法 1．指揉法：用指端着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋揉动。 2．掌揉法：用掌着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋揉动。 3．鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋揉动。 4．掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋揉动。 5．前臂揉法：用前臂的尺侧着力于治疗部位，作环旋揉动。 6．肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，作环旋揉动。 （二）操作要点 1．以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。 2．着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。 3．压力要均匀，动作要协调且有规律。 4．揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。 5．掌揉、鱼际揉及指揉频率控制在120～160次／分。臂揉法频率控制在100～120次／分。
?
[填空题]8、
血管检查方法与主要内容
? 参考答案：
1.脉搏：见一般检查。 2.异常脉搏：临床上常见的异常脉搏有以下几种： (1)水冲脉：脉搏骤起骤降，急促有力，多见于脉压增大的情况。检查时，可紧握被检查者手腕掌面，并将其手臂高举过头，水冲脉可明显触知。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。 (2)交替脉：为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，这是心室的收缩强弱交替所引起。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 (3)重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波低，不能触及。在肥厚型梗阻性心肌病等某些病理情况下，此波增高而可触及。 (4)奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心脏压塞或严重心包缩窄等疾病。 3．血管杂音在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉压增大的情况下，可在股动脉和肱动脉处听到枪击音，加压时，可听到收缩期和舒张期双重杂音。甲状腺功能亢进时可在甲状腺功能部位听到病理性动脉杂音；动静脉瘘时，可在病变部位听到连续性血管杂音；主动脉瓣狭
2024年中医执业助理医师实践技能历年真题精选
