放射科主治医师分类模拟题40
一、A型题
1. 胆总管扩张分五型，最常见的是 A.Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张 B.Ⅰ型：胆总管单发憩室
C.Ⅰ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔 D.Ⅰ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿 E.Ⅰ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病 答案：A
[解答] Ⅰ型多见，占80%～90%；Ⅰ型占2%；Ⅰ型占1.4%～5%；Ⅰ型占19%，Ⅰ型即Caroli病。
2. 肝癌在增强扫描的时间-密度曲线上特征性表现为 A.速升速降型 B.速升缓降型 C.缓升速降型 D.缓升缓降型 E.以上都不是 答案：A
[解答] 注射对比剂后20～30秒钟内扫描，为动脉期的CT图像，此时，主要为门静脉供血(占75%)的肝脏还未出现明显对比增强，而主要由肝动脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期强化，从平扫的低密度变为高密度肿块，CT值迅速达到峰值。至注射对比剂后50～60秒钟进行扫描的门静脉期，肿瘤对比增强密度迅速下降。延迟至110～120秒钟扫描为平衡期，此时肝实质对比增强密度升高，由于肝实质增强密度持续上升而肝癌对比增强密度持续下降，肿瘤又回到原来的低密度状态。如在动态CT图像上分别测定CT值并绘制时间-密度曲线，
可见肝癌的时间-密度曲线呈速升速降型，反映肿瘤内对比剂“快进快出”的特点。
3. 小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是 A.平扫时血管瘤多呈等密度 B.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化 C.小血管瘤没有假包膜
D.延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填 E.以上都不是 答案：D
[解答] 以下三点可作为海绵状血管瘤CT诊断标准：①平扫表现境界清楚的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。
4. 关于门静脉瘤栓的描述，错误的是 A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异 B.巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高
C.若门静脉分支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成 D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 E.可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉 答案：B
[解答] 弥漫型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高。
5. 关于Couinaud肝段划分，错误的是 A.尾状叶(Ⅰ段)
B.左外叶分左外上段(Ⅰ段)和左外下段(Ⅰ段) C.左内叶分为Ⅰ段、Ⅰ段
D.右前叶分右前下段(Ⅰ段)和右前上段(Ⅰ段)
E.右后叶分右后下段(Ⅰ段)和右后上段(Ⅰ段) 答案：C
[解答] 根据Couinaud肝段划分，左内叶分为上部的Ⅰa段和下部的Ⅰb段。
6. 关于脂肪肝的CT表现，错误的是 A.肝脏密度减低，重症可呈负值 B.局灶性脂肪浸润周围可见正常肝脏 C.肝脏密度低于脾脏
D.肝内血管影模糊或相对高密度 E.增强扫描可见血管变形或移位 答案：E
[解答] 脂肪肝时，血管走行正常、自然。
7. 典型肝脓肿在CT上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表
A.纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织 B.水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织 C.炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织 D.炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带 E.纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带 答案：D
[解答] 典型肝脓肿的病理基础知识。
8. 胰头癌时CT影像中出现的“双管征”同时增宽、扩张是指 A.门静脉和肝动脉 B.肝内胆管和胆总管
C.胆总管和胰腺导管 D.胰导管和肝内胆管 E.脾静脉和肠系膜上静脉 答案：C
[解答] 双管征是指由于胰腺占位压迫致使胆总管和胰管扩张。
9. 根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为 A.胆固醇，胆色素，含钙 B.胆色素，含钙，胆固醇 C.胆色素，胆固醇，含钙 D.胆固醇，含钙，胆色素 E.无一定规律 答案：A
[解答] 胆系结石成分基础知识。
10. 下列哪项征象不是转移性肝癌的特征 A.环靶征 B.亮环征 C.双管征 D.晕征 E.牛眼征 答案：C
[解答] 双管征为胰头癌的特征。
11. 男，67岁，上腹不适，体重下降2个月。CT检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是
A.脾转移瘤 B.脾肉瘤 C.脾血管瘤 D.脾炎性假瘤 E.脾梗死 答案：A
[解答] 脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。
12. 女性，52岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆囊结石 D.肝癌 E.胆囊癌 答案：E
[解答] 胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低密度病变，压迫胆管导致黄疸。
13. 男，55岁，临床以黄疸就诊。CT增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段明显扩张，直径约15mm，胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑
放射科主治医师分类模拟题40
