兽医临床诊断学 动物的接近与保定
? 动物的接近
首先给动物打招呼，即向动物发出温和的呼声，使其感到检查者没有恶意。然后，再慢慢接近动物，以免使动物受到惊吓。 要向畜主了解动物有无咬人（犬、猫、猪等）、踢人（马、牛）、抵人（牛、羊）的恶癖。
接近时，最好让畜主协助，因为某种程度讲，畜主可以与动物（尤其是宠物）进行情感甚至是语言交流。
接近后，可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒，使其保持安静、温顺，以便接受检查。对猪可轻挠腹部，使其卧下。对于大动物前、后侧方接近，对于小动物不可冒然从前方接触。要时刻注意动物的神态、动作、声音等。如瞪眼、凝视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等，这都是动物发怒的表征。以防其惊恐，对检查者发起进攻。 ? 动物的保定
保定的目的: 用物理、化学等方法使动物保持安静，减小或失去抵抗能力，以使其安全接受诊治。
保定的原则: 将动物保定牢靠，同时又不准伤及动物，且在紧急情况下，又便于解除保定，故多用活结保定。 保定的方法: 临床常用的保定方法总的来说有两种，即徒手保定和器械保定。必要时也用药物保定。具体方法为： 1.柱栏保定 这是大、中型动物最常用，也最牢靠的保定方法。可将动物的前后、左右、上下，同时固定在柱栏内。
临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏，也有简单的二柱栏等。另外，在柱栏保定的基础上，还可根据情况，使用适当的辅助保定。常用的如： (1)耳夹子保定 主要用于保定大动物的耳朵； (2)鼻捻子保定 主要用于保定马属动物鼻唇； (3)牛鼻钳保定 用于保定牛的鼻中隔；
(4)前、后肢提起保定 提起大动物的前肢或后肢，使其无法弹踢； (5)手握缰绳、鼻桊保定 主要用于大动物；
2.网架保定 适用于中、小型猪。 3.保定架（夹）板 保定 适用于猪及其它小动物；
4.双后肢提起保定 适用于猪及其它小动物。5.猪的上颌绳索保定 6.倒卧（包括横卧、仰卧）保定 适用于各种动物。 7.牛的角桩保定 8.羊的握角保定、夹颈保定 9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定 10.犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定
绪 言
兽医临床工作者的任务，就是防治动物疾病，保证和促进畜牧业的健康发展，提高国民的生活水平。
防治动物疾病，诊断是前提条件，只有及时而准确地对疾病作出诊断，才能制订(定)出预防和治疗疾病的最佳方案和措施。 一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务
（一）兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。 （二）兽医临床诊断学的内容：包括以下几个方面。 1.研究检查病畜、禽的各种方法
（1）临床基本检查方法 包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。 （2）实验室检查法
①血液常规化验 血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等 。 ②粪便的常规化验 粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等 。
③尿液的常规化验 尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等 。 ④生物化学分析 电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等 。
（3）特殊检查法 如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检
查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。
2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以及所反映的临床意义。如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。 （1）干咳
特征—干、短、清脆、响亮、有力。
形成条件—呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。
1
产生原理—呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。 临床意义—见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。 （2）湿咳
特征—湿、长而钝浊，力量弱。
形成条件—呼吸道内有多量稀薄的分泌物
产生原理—气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。 临床意义—见于急性呼吸道炎症中后期。 又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。
3.研究建立诊断的一般方法和步骤 归纳起来可为搜集症状—分析、归纳症状—综合判断、认识疾病。
（三）兽医临床诊断学的任务
兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。它是兽医临床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。所以，也称为兽医课程的承上启下课。它的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一般原理和方法，从而为畜禽疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。因为只有根据及时而正确的诊断，才能实施合理而有效的防治措施。
二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求
（一）目的 通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。 1.熟练掌握各种检查方法，并弄清其原理。
2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。
3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾病。
（二）方法和要求 学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上积极动手，大胆操作。同时，不断参加兽医生产实践及相关的科研活动，
以增加感性认识。另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。 三、兽医临床诊断学的发展与现状
人类早在纪元之前，就已经知道认识和治疗疾病。但由于条件所限，诊断方法十分简单，所谓?°望、闻、问、切?±四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。用的是眼、耳、鼻、口、手，根据表
面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能诊断疾病。这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所重用。如当今所用的临床基本检查方法（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊）与传统的?°望、闻、问、切?±是完全吻合的。
公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘息，听声音，而知所苦”。这正说明了古代诊断方法的简单而广用。
在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意的事项。 随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。
十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。
到了八十、九十年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。电子、影象技术也逐步应用到医学研究领域和临床工作。如X光透视、照相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。另外，在信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和推广非常快速而准确，使我们对疑难杂症可在网上进行会诊、交流，很是方便。不过，应该看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我们进一步发展和提高。就我们国家而言，不同地区的经济实力、消费水平不同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊断技术的应用和发展，也很不平衡。 四、疾病的症状及对症状的评价
（一）症状的概念 动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把
病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。 （二）症状的种类及价值 1.主观症状和客观症状
主观症状：适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、心慌等。而动物基本没有此功能。 客观症状：即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。 2.全身症状和局部症状
全身症状：是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。如发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉郁，大便干硬，尿少色黄等。
局部症状：是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时，在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音；扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛；积食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；积液时出现的波动感；积气时出现的捻发音等。 2
从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理过程的局部表现。因为局部表现也会引发全身反应。如肠便秘本应是肠管的局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、呼吸急促、食欲减少或废绝、排粪减少或停止。严重时，会导致肠破裂而死亡。又如脓肿是局部组织的病变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。 3.主要症状和次要症状
主要症状：是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。 次要症状： 指主要症状以外的其它症状。
如心内膜炎时，心跳加快、加强，呼吸急促，表在静脉努张，可视黏膜发绀，皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。又如支气管炎时，胸部听到罗音是主要症状；而咳嗽、流鼻液、气喘、体温升高为次要症状。 再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状；而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。 4.固定症状与偶然症状
固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。
偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。
如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。而在消化不良的同时，12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发生肿胀，胆汁排出不畅通，即会发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然症状。又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪减少或停止等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。
5.典型症状 是指能反映疾病临床特征的症状。如大叶性肺炎时，出现的稽留热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺部叩诊出现的点片状浊音区。
6.示病症状 是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。如：大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时，出现的阳性颈静脉波动。胸膜炎时，出现的胸膜摩擦音、胸腔拍（击）水音。心包炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。
7.综合症状 是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候群。它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。同时对疾病的诊断及预后判断，都具有十分重要的意义。如肾脏疾病时，出现血压升高，左心室肥大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。又如肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝腹水，可视黏膜、皮肤发黄等。 五、疾病的诊断
（一）诊断的概念 通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。 1.表明病变的部位。2.指出病变的性质。 3.说出机能障碍的程度和形式。4.阐明发病原因。
如?°急性细菌性胃肠炎?±、?°亚急性细菌性心内膜炎?±，这些病名的提出是相对完整的、全面的。但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中一、二项内容。如?°急性胃肠炎?±、?°肝肿大?±、?°急性瘤胃臌气?±、?°肠便秘?±等。
（二）诊断的分类 按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。
1.症状性诊断 即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依其病变的情况，继续深入地作出诊断。 2.病理解剖学诊断 即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如?°急性肾小球性肾炎?±、?°渗出性胸膜炎?±、?°支气管肺炎?±、?°胃肠卡他?±、?°溃疡性口炎?±、?°出血性肠炎?
±等。这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发病原因，仍是目前较为广用的诊断。
3.病因学诊断 这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮助，是目前较为的诊断。如?°炭疽病?±、?°结核病?±、?°放线菌病?±、?°肝片吸虫病?±、?°疥螨病?±、?°维生素A缺乏症?±等。
4.发病学诊断 此种诊断阐明了发病原因和机理。如?°过敏性（中毒性、疼痛性、失血性）休克?±、?°变态反应性皮炎?±、?°胃肠机能性下痢?±、?°溶血性（失血性、营养性、再生障碍性）
贫血?±、?°阻塞性（溶血性、肝实质性）黄疸?±等。
5.论证诊断 论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。论证诊断法，就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，并把主要症状与设想的病相对照、印证（书上对每个病均有详细的叙述），如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。如一役用动物，突然发病，全身肌肉僵硬，步态强拘、笨拙，对刺激反应迟钝。经调查发现，有突然受风、寒、湿的病史，根据礼成经验，结合病畜的情况，很容易想到风湿病（肌肉风湿），再把整个病情与书载的风湿病进行比较，二者基本吻合。另外，使病畜运动后，症状明显减轻，动作逐渐灵活，又用抗风湿类药物—水扬酸制剂等疗效明显，即可证实其诊断是正确的。
6.鉴别诊断 是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，但究竟是哪一种疾病，需要通过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩
小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病，此乃鉴别诊断法或排除诊断法。如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等。 又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、异物性肺炎等。
7.特效药物治疗性诊断 即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，如果症状明显好转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误诊。
六、预后判断
在对疾病作出正确诊断之后，还应对 疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。所以，预后判断不仅是判定动物的死活，更重要的是对将来的生产性能、使役能力，以及是否需要淘汰或废役等进行推断。预后一般可分为以下几种。 3
1.预后良好 是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。这类患畜应是病情较轻，病程较短，且体况良好。如普通感冒、胃肠卡他、原发性口炎、轻微的外伤等。
2.预后不良 是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使用价值的患畜。这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前仍为好的治疗方药。如胃、肠、肝、脾等内
脏破裂；创伤性网胃炎；已出现神经症状的犬瘟热；役用家畜的慢性肺泡气肿；乳动物的化脓性乳房炎、乳房结核；种用动物的重症生殖器官疾病（卵巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性睾丸炎）等。
3.预后慎重 是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及时和得当与否，以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。有可能在短时间内很快治愈，也可能治疗不当很快死
亡，也可能因延误治疗时机而使病情恶化。如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃臌气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。这类疾病的预后应慎重对待。
4.预后可疑 由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比较复杂，一时难以作出肯定的预后判断。如副鼻窦炎，可能治愈而预后良好，也可能进一步发展，炎症波及脑膜而预后不
良。另外，几经转院，多方治疗，病情复杂，又有继发症、并发病，这类病的预后都很难肯定判断。所以，只能是语可疑。
预后判断注意：要实事求是，严肃认真，持科学的态度。对每一个病理，都要依据实际情况，如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情况、周围环境）等，作出切合实际的判断。不允许将小病跨大，也不应把大病说轻。语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；对预后不良的病例，也应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。同时，要向畜主讲明情况，亮明观点，取得畜主的理解、配合与支持。
复习题 什么叫兽医临床诊断学？ 什么叫症状？ 什么叫固定症状和偶然症状？ 什么叫示病症状？ 什么叫诊断？ 一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？
什么叫病理解剖学诊断？ 什么叫论证诊断？ 什么叫鉴别诊断？ 什么叫预后判断？
第一章 临床检查的基本方法和程序
第一节 临床检查的基本方法
在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，是目前最为常用，也是最基本的检查方法。所以，称为临床基本检查法。
?临床检查的基本方法，包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，祖国传统医学称之为?°四诊?±，即?°望、闻、问、切?±。这些方法简单、易行，但要熟练掌握，灵活运用，并非易事，必须反复实践，勤学苦练，方可收到良好效果。所以，对此总结出?°望而知之为神，闻而知之为之圣，问而知之为之功，切而知之为之巧?±，就不足为奇了。 一、问 诊
问诊，就是向畜主调查了解动物发病的详细情况，包括疾病史、生活史等。 （一）疾病史 需要了解以下几个问题。
1.发病时间 问什么时间发病，以推断可能是急性病或慢性病，发病与时间段有无关系等。如放牧后突然发病，可能是牧草、水源污染导致的中毒，或是牛、羊的急性瘤胃臌气。在产后一段时间发病，容易出现奶牛的生产瘫痪（犬的产后急痫）等。
2.发病时的主要表现 问发病时食欲、饮欲、反刍、嗳气、排便、排尿及姿势、运步等有无异常，根据现在的情况，了解病情减轻或是加重了。
3.过去是否患过同样的病，同槽动物、同种动物、附近的动物是否患过同类病，有无新引进动物，发病率、死亡率 借此弄清是否旧病复发，是单个发病还是群体发病。若为群发病，可以进一步了解
是传染病、寄生虫病、中毒病或为营养代谢病。
4.治疗情况 问清是否已经治疗，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果如何。以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可提供参考。因为有些药物，若连续应用可导致蓄积中毒，如阿托品等。有些药物会引起过敏反应，甚至死亡。 （二）生活史 需要了解以下情况。
1.饲草饲料的种类、数量、质量及配比，饲喂制度与方法 如草料过于精细、粗纤维过多、品种单调。喂冰冷、发霉、腐败变质或被农药、工业?°三废?±污染的食物。饲喂缺乏规律性，突然更换
饲养员，变换饲料，放牧变为舍饲等。
2.使役情况 如有无过度使役，饱食后立即使役，重役后马上进食等。
3.管理情况 有无过热过冷，缺乏光照，阴雨苦淋，夜露风霜，贼风袭击，缺乏运动等。
4.卫生防疫 了解卫生、防疫制度是否健全，执行的是否到位。如厩舍及环境的消毒，粪便的处理，病死畜禽的处置；出入场区、厩舍人员的消毒；菌苗、疫苗、类毒素的产地、批号、保质期、质
量，免疫程序；是否定期驱虫等。
5.繁育方式及配种制度 了解有无配种年龄过早，人工授精或本交，有无近亲繁殖，是否造成生殖器官损伤等。
问诊时注意：态度要诚恳热情，语言要通俗易懂，争取畜主的配合。要善于诱导启发，力求畜主谈的客观、真实、全面、系统 。对问来的东西，要一一仔细分析，去伪存真，不能一概的肯定或否
定，更不能就此草率地作出诊断。 二、视 诊
（一）视诊的概念 视诊是用肉眼或借用简单器械，观察病畜禽的异常表现，以诊断疾病的方法。简单地说，就是望其外知其内（望其形神，察其色泽，以知其内，为之视诊）。 （二）视诊的分类 依是否借用器械分为直接视诊和间接视诊。
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1.直接视诊 即用肉眼直接观察。
2.间接视诊 借用器械观察。如用额带反光镜检查耳道、鼻腔、口腔深部。用各种内窥镜检察内脏器官，常用的有食道镜、胃镜、腹腔镜、膀胱镜等。
（三）视诊的方法 总的原则是先群体后个体，先整体后各部，逐渐缩小检查的范围。具体讲，就是对群体动物观察后，找出发病的个体；对单个动物来说，先大体检查，找出病变的组织和器官，然后，
再利用各种手段进行仔细检查。具体的检查方法（以大动物为例）是，检查者站在距离动物1～２m的地方，从前到后，从左到右，绕动物一周，边走边仔细观察，若发现可疑现象，再靠近细查，若有必要，还可结合运步视诊。
（四）视诊的内容 凡能观察到的都要进行检查。包括精神、营养、被毛、皮肤、可视黏膜、姿势、运步、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气、咳嗽、流鼻、排粪、排尿、胸廓、腹围、肢蹄等。 （五）注意事项 需要注意以下问题。
对远道而来的病畜，要让其稍稍休息，恢复常态，且适应环境，然后再进行检查，以免造成误诊。
光线要充足自然，最好借助日光或日光灯，因白炽灯发出的红光可影响皮肤、黏膜等组织、器官的颜色检查。 三、触 诊
（一）触诊的概念 触诊是用手（手指、手掌、手背或握拳）或借用简单器械，对组织、器官进行触压感觉，以判定病变部位的大小、形状、温度、硬度、弹性、敏感性、波动性、移动性等。 （二）触诊分类、方法及内容
1.按是否用器械分为直接触诊和间接触诊。
直接触诊：直接用手感知被检部位的状态。如检查皮肤温度、湿度、心博动、胃肠内容物及组织器官的疼痛性试验等。
间接触诊：如用胃导管对食道、胃的探诊；用导尿管对尿道、膀胱的探诊；用金属探针对瘘管、创道的探查（方向、深度、范围、有无分支及敏感性）等。 2.按触诊体内外器官，分为外部触诊和内部触诊。
?外部触诊：即触诊体表组织器官。如体表（角根、耳根、腋窝、股内侧、尾部、四肢等）温度、肿胀、弹性、外伤等。另外，在体表感知内脏器官的变化。如脉搏、胃、肠内容物、肝、脾的状态等。
?内部触诊：即触诊体内器官。如直肠检查，母畜的发情鉴定、妊娠诊断及阴道检查等。 3.根据用力大小、触诊深在或浅在的器官，分为浅部触诊和深部触诊。
?浅部触诊：用手在体表轻微触压感觉。如检查脉搏、皮肤温度、湿度等。
?深部触诊：在体表根据情况适当用力按压，以感知深在器官的状况。如胃肠内容物的检查，肝脾大小及敏感性检查等。
4.冲击式触诊 即短促、有力、间歇性地、且手不离体表的对组织器官冲击感触。如对心区、网胃区敏感性试验（用于检查牛创伤性网胃炎），对腹水、脓肿的波动性判断。 （三）触诊可能出现的病理变化
1.捏粉样感觉 其特点是触之稍软，弹性降低（指压留痕，如生面团状），可见于皮下水肿（亦称浮肿）。
2.捻发音 其特点是触之柔软，稍有弹性，能听到细碎的、类似用手捻转头发发出的音响，同时，可感知手下有气体向周围组织窜动。这是组织间隙有气体聚集之故。可见于皮下气肿、气肿疽、恶
性水肿等。
3.波动感 行间歇性触诊，有液体波动的感觉。见于液体蓄积之时，如腹腔积液、血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎等。 4.坚实感 触诊有坚实致密的感觉。见于瘤胃积食、肠便秘、蜂窝织炎、结缔组织增生及肿瘤等。 （四）触诊注意事项
?触诊应做到?°先健区后病区，先周围后中央，先轻后重，先浅后深?±。 ?对称部位应该对比性触诊。 四、叩 诊
（一）叩诊的概念 叩诊是对动物体表进行叩击，引起组织振动，并发出音响，根据音响的性质特点来判断组织器官病变的检查方法。主要用于胸、腹腔及其器官的检查，也可对脊柱、副鼻窦及某
些神经反射机能的检查。
（二）叩诊的分类及方法 根据是否直接叩击到动物体表，可分为直接叩诊和间接叩诊两种。 1.直接叩诊 用手指或叩诊槌直接叩击动
物体表的方法，称为直接叩诊。手指叩诊时，用一个或并拢且弯曲的几个手指，以指尖叩击，也可用弯曲的指节叩打。叩诊槌是用来叩诊的专门工具。可以直接叩诊，也可配合叩诊板行间接叩诊。
此法主要用于肝区、胃肠、脊柱、副鼻窦、喉囊等检查。
2.间接叩诊 按是否用器械，可分为指指叩诊和板槌叩诊两种。
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（1）指指叩诊：是将一手（左手或右手）的中（食）指平帖于动物体表被检部位，充当叩诊板，用另一手（右手或左手）的弯曲成90的中指（或食指）充当叩诊槌，用指尖或指节叩在充当叩诊板
的手指上即可。 5
兽医临床诊断学试题2
