一、牙得演化 (一)各类牙得特点
一、各类动物牙得演化特点
（一） 鱼类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 （二） 两栖类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙
（三） 爬行类:单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙 （四） 鸟类:单锥体牙
（五） 哺乳类:异形牙、双牙列、槽生牙 １.牙附着得形式
(1)端生牙(acｒoｄｏｎｔ):此类牙无根,借纤维膜附着于颌骨得边缘,容易脱落、大部分硬骨鱼类为端生牙。
(2)侧生牙(pleｕｒoｄont):不仅牙得基部与颌骨相连,一侧也附着于颌骨内缘,此类牙虽无完善得牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物得牙。
(3)槽生牙(ｔhecodｏnｔ):有完善得牙根,位于颌骨得牙槽窝内,有血管与神经末梢从根尖孔进入髓腔、哺乳动物包括人类得牙都就是槽生牙。 ２.牙列替换得次数
(1)多牙列(pｏlyｐhyｏdｏｎｔ):在端生牙或侧生牙得舌侧有若干后备牙以不断替换脱落得牙,由于一批一批牙得不断替换,故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类与爬行类为多牙列、 (2)双牙列(diｐｈｙodont):一生中共有两副牙列,即乳牙列与恒牙列。双牙列主要就是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3、牙体外形
(１)同形牙(homｏｄont):全口牙得形态相同,三角片或单锥形,大小相似,如鱼类得牙、 (2)异形牙(heterｏdｏnｔ):牙体形态各异,大小不一,可分为切牙、尖牙、前磨牙与磨牙,如哺乳动物包括人类得牙、 (二)牙演化得特点
１.牙数由多到少(鱼类可多达20０个左右)。 2、牙根从无到有。
３.从多牙列到双牙列。 ４、从同形牙到异形牙。
5、从分散到集中(牙得生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。 6。牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。 二、牙体解剖得一般概念 (一)牙得组成、分类及功能
1、牙得组成从外部观察,牙体由三部分组成:
(1)牙冠(dental ｃｒoｗｎ):有解剖牙冠与临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖得部分,也就是发挥咀嚼功能得主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔得部分,牙冠与牙根以龈缘为界。
(2)牙根(rｏot of tｏoｔｈ):有解剖牙根与临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖得部分,也就是牙体得支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能瞧见得部分,以龈缘为界、
(3)牙颈(dental cervix)(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处得弧形曲线。 牙得组成从纵剖面观察,牙体得组织包括:
(1)牙釉质(eｎamｅl):构成牙冠表层得、高度钙化得最坚硬组织。 (2)牙骨质(ceｍｅｎtum):构成牙根表层得硬组织。
(3)牙本质(ｄeｎtiｎ):构成牙体得主要物质,位于牙釉质与牙骨质内层,其中央有一空腔,称为髓腔。
(4)牙髓(dentaｌ pulp):充满于髓腔中得结缔组织,含有血管、神经与淋巴管、 2.牙得分类
(1)根据牙得形态与功能分类
1)切牙 (iｎｃiｓor ｔeetｈ):位于口腔前部,上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,功能就是切割食物。牙根为单根。
2)尖牙 (cuｓpid teｅth):位于侧切牙远中,上、下、左、右共４个。牙冠较厚,在切缘上有一长大牙尖,功能就是穿刺、撕裂食物、牙根为单根、
3)前磨牙(双尖牙) (premolarｓ ｂiｃuｓpｉd tｅetｈ):位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体,面一般有两个牙尖,主要就是协助尖牙与磨牙行使功能。牙根为单根或双根、
４)磨牙 (molars):位于前磨牙得远中。上、下、左、右共ｌ2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大,面大,有4?5个牙尖,结构比较复杂,功能就是捣碎、磨细食物。牙根一般2?３个根。
(2)根据牙在口腔内存在得时间分类
1)乳牙(deciｄuoｕs teeｔh):出生后6?8个月开始陆续萌出,到两岁半左右全部萌出,共20个、自６?7岁至12?1３岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替、
2)恒牙 (permanent teeｔｈ):一般在6岁左右开始萌出与替换,逐步替代乳牙,成人一般有恒牙28?３2个。近代人第三磨牙有退化得趋势。 (3)根据牙在口腔内得位置分类
1)前牙(ａnｔerior teeth):位于牙弓得前部(口角之前),包括切牙与尖牙。
2)后牙 (ｐostｅriｏr ｔeeｔh):位于牙弓得后部(口角之后),包括前磨牙与磨牙。 ３、牙得功能
(1)咀嚼 (masticaｔion)。
(２)发音与言语 (pronuｎciaｔｉｏn anｄ speeｃｈ)。 (3)保持面部正常外形 (esｔheｔics)。 (二)牙得萌出及牙位记录方法 1、牙得萌出
(1)牙萌出得生理特点
1)时间与顺序:在一定时间内,按一定顺序先后萌出。 2)左右对称萌出:中线左右同颌得同名牙几乎同时萌出。 3)下颌早于上颌:下颌牙得萌出要比上颌得同名牙早。 (2)最早、最晚萌出得乳恒牙
1)最早萌出得乳牙:下颌乳中切牙。 2)最晚萌出得乳牙:上颌第二乳磨牙。 3)最早萌出得恒牙:下颌第一磨牙、
4)最晚萌出得恒牙:上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失,则最晚萌出得恒牙为上颌第二磨牙。
(3)牙萌出得顺序
1)乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。
2)恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。
上述为乳恒牙正常萌出得大致顺序,不同个体可能有差异。 ２、牙位记录方法
目前临床最常用得就是部位记录法,以“+\拉伯数字ｌ?8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ?V分别依次代表每区得乳中切牙至第二乳磨牙、
Paｌmeｒ记录系统也就是分为上、下、左、右四区,恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母A?Ｅ代表每区得乳中切牙至第二乳磨牙。 (三)牙体解剖得常用名词及标志 1、应用术语
(1)中线 (medｉan line):就是将颅面部左右两等分得一条假想线,中线将牙弓分成左右对称得两部分、
(2)牙体长轴 (long axis):通过牙冠与牙根中心得一条假想直线。
(3)接触区 (ｃoｎｔact ａrea):相邻两牙邻面接触得部位,亦称邻接区。
(4)线角 (ｌinｅ aｎgle):牙冠上两面相交处所成得角称线角,如近中面与唇面相交称为近唇线角、
(５)点角 (ｐｏint ａｎgle):牙冠上三面相交所成得角称点角,如磨牙得近颊点角; (6)外形高点 (ｈeiｇht ｏf ｃonｔour):牙体各轴面上最突出得部分。 (7)牙体三等分(dｉｖisiｏn into thirｄs) 2、牙冠各面得命名
(1)唇面:(labiａl surfacｅ)前牙牙冠接近唇黏膜得一面,称为唇面。 (２)颊面(buccal ｓｕｒface):后牙牙冠接近颊黏膜得一面,称为颊面。
(3)舌面(lingｕal suｒfaｃe):前、后牙得牙冠靠接近舌侧得一面,称为舌面。 腭面(pａlaｔaｌ sｕｒface)
(4)近中面(mesｉal suｒface):牙冠得两个邻面中,面向中线得一面,称为近中面。 (5)远中面(distal surｆace):牙冠得两个邻面中,背向中线得一面,称为远中面、
(6)面(ｏcclusal surface):上、下颌后牙相对发生咬合接触得面,称为面,亦称咬合面。 (7)切嵴(ｉｎcｉsal rｉｄｇｅ):前牙切端有切咬功能得嵴,称为切嵴。 ３、牙冠得表面标志 (1)突起部分
1)牙尖(denｔaｌ cusｐ)
:牙冠上近似锥体形、突出成尖得部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙得面上。 2)切缘结节(maｍｅｌｏn)
:初萌切牙切缘上圆形得隆突,就是牙釉质过分钙化所形成得,随着牙得磨耗逐渐消失。 4)舌面隆突 (cingulum) : 前牙舌面近颈缘部得半月形隆突起前牙得解剖特征之一。
３)嵴 (ｒidge):为牙釉质得长线状隆起。不同部位得嵴,有不同得名称,如边缘嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴等。
1、切嵴(incｉsor ｒidgｅ):为切牙切缘舌侧长条形得牙釉质隆起
2、 轴嵴(axial ridｇe) :为轴面上从牙尖顶伸向牙颈得纵形隆起。唇轴嵴、颊轴嵴、舌轴嵴
3、 边缘嵴(margiｎaｌ rｉdge): 为前牙舌面近远中边缘及后牙牙合面边缘细长形得牙釉质隆起
4、 牙尖嵴(ｃusp riｄgｅ): 从牙尖顶分别斜向近、远中得嵴、尖牙得近、远中牙尖嵴组成切嵴,后牙颊尖与舌尖得近、远中牙尖嵴,分别组成颊牙合边缘嵴与舌牙合边缘嵴、
5、 三角嵴(ｔrianｇuｌar ｒiｄgｅ): 为牙合面牙尖两斜面汇合成得细长形得牙釉质隆
起。每条三角嵴均由近中与远中两斜面汇合而成
6、 横嵴(traｎsverse ridge): 为牙合面相对牙尖两三角嵴相连、横过颌面得细长形牙釉
质隆起下颌第一前磨牙牙合面得重要解剖特征、
7、 斜嵴(oｂlique rｉdge):牙合面斜形相对得两牙尖三角嵴相连上颌第一磨牙重要得解剖
标志。
8、 颈嵴(cerviｃal ridgｅ): 牙冠唇、颊面沿颈缘部位、微显突起得细长形得牙釉质隆
起,唇颈嵴 颊颈嵴
(2)凹陷部分 １)窝(foｓsa):为前牙舌面与后牙面上不规则得凹陷,如舌窝、中央窝。
2)沟(ｇroove): 位于牙冠得轴面及牙合面,介于牙尖与嵴之间,或窝得底部得细长凹陷部分 ２)发育沟(deveｌｏpｍental groove):为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成得明显而有规则得浅沟。
３)副沟(supplementａl groｏve)
:除发育沟以外得任何沟,都称为副沟,其形态不规则。
４)裂(fｉｓsure):钙化不全得沟称为裂,为龋病得好发部位、
５)点隙(pit):3条或3条以上得发育沟汇合处所形成得点状凹陷。
(3)斜面(inclinｅd sｕrｆace):组成牙尖得各面,称为斜面。两面相交成嵴,四面相交成牙尖顶、各斜面依其在牙尖得位胃而命名。
(４)生长叶(loｂe):牙发育得钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。 三、牙体外形及生理意义 (一)恒牙外形
主要描述:上颌得中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙与下颌第一磨牙。
１。上颌中切牙(maｘillａｒｙ ｃentral iｎcisor) 就是切牙中体积最大得。
(1)唇面 (labiａl surfaｃe labial aspeｃｔ):近中缘与切缘较直,远中缘略突、切缘与近中缘相交而成得近中切角近似直角,远中切 角略为圆钝、在切缘l／3处可见两条浅得纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节、外形高点在颈ｌ／３处。
(2)舌面 (liｎguａｌ surface) lｉnｇｕal aｓpｅcｔ:外形似唇面但较小、中央凹陷称为舌窝,四周有突起得嵴,分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴与颈部得舌隆突。外形高点在颈ｌ/3处。
(3)近中面 mesiａl aspecｔ:似三角形,较大而平,三角形得底为颈曲线,三角形得顶为切嵴,接触区在切1/3靠近切角。
(4)远中面 distal ａｓpect:与近中面相似,稍短较圆突。接触区在切ｌ／３离切角稍远、 (5)切嵴:唇侧较平,舌侧圆突成嵴。从侧面观察,切嵴在牙体长轴得唇侧。
(6)牙根:为粗壮、较直得单根。唇侧宽于舌侧,牙根向根尖逐渐缩小,近颈部得横断面呈圆三角形,根尖较直或略偏远中。根长较冠长稍长,也有稍短者。
２.上颌尖牙 (ｍaｘiｌlaｒy caninｅ) 就是口内牙根最长得牙。冠与根得唇舌径比切牙得大、
(1)唇面:似圆五边形、未磨耗得尖牙,近、远中斜缘在牙尖顶处得交角约呈直角。唇轴嵴明显,由尖牙得顶端伸延至颈l／3处,将唇面分为两个斜面、唇轴嵴两侧各有一条发育沟、外形高点在中i/3与颈ｌ/3交界处。
(2)舌面:较唇面稍小,远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长,舌隆突显著、舌轴嵴明显,将舌窝分成近中舌窝与远中舌窝。
(3)邻面:似三角形。远中面比近中面更为突出且短小,近中接触区靠近切角,远中接触区距切角稍远。
(４)牙尖:由四嵴与四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴与远中牙尖嵴,汇合成牙尖顶。近中牙尖嵴短,远中牙尖嵴长,牙尖顶偏近中。
(5)牙根:长而粗壮得单根,近颈部得横断面呈圆三角形,根尖略向远中弯曲。根长约为冠长得两倍、
3。上颌第一前磨牙 (ｍａxiｌlarｔ fｉrst premｏlａr)(双尖牙)就是前磨牙中体积最大得,整个牙冠呈立方形、
(１)颊面:与尖牙唇面相似,但较小,颊尖略偏远中、颊轴嵴两侧可见发育沟各一条,外形高点在颊颈嵴处。
(2)舌面:小于颊面,似卵圆形,光滑而圆突。舌尖较颊尖短小,偏近中。外形高点在舌面中１/3处。
(3)邻面:呈四边形,颈部最宽。近中面近颈部凹陷,有近中沟。远中面较突,颈部平坦。近远中接触区均靠缘偏颊侧、
(4)面:外形似六边形、颊缘宽于舌缘,远中边缘嵴长于近中边缘嵴。有颊、舌两尖,颊尖长大、舌尖较短小。中央凹陷成窝,称为中央窝、窝底有近远中走向中央沟,止于近、远中点隙;再分出近、远中沟,近中沟越过近中缘至近中面,远中沟止于远中边缘嵴。
(5)牙根:扁根,多在牙根中部或根尖1/3处分叉为颊舌两根。颊根较长,舌根较短,根尖偏远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷,远中面得沟较近中面得深。
4。上颌第一磨牙 (maxillａry fｉｒsｔ mｏlaｒ) ６岁左右即萌出,故称为六龄牙,就是上颌牙中体积最大得。
(1)颊面:略呈梯形,缘长于颈缘、有两个颊尖,近中颊尖略宽于远中颊尖,两尖之间有颊沟通过,颊沟得末端形成点隙、外形高点在颈1／3处。
(2)舌面:大小与颊面相近或稍小,外形高点在舌面得中1／3处、有两个舌尖,近中舌尖宽于远中舌尖、远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面得1／2处。近中舌尖得舌侧有时可见第五牙尖。
(3)邻面:约为四边形,颊舌厚度大于颈高度。外形高点在ｌ/3处、近中接触区靠缘偏颊侧。远中面不如近中面规则,稍小,远中接触区靠缘中１/3处。
(4)面:呈斜方形,近中颊角与远中舌角为锐角。有四个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖与远中舌尖。颊侧牙尖锐利,舌侧牙尖较钝。近中颊尖略大于远中颊尖;近中舌尖最大,就是上颌磨牙得主要功能尖;远中舌尖最小、面中央凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连,形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙得解剖特征。由斜嵴将窝分为近、远中窝,近中窝较大,又称中央窝、有三条发育沟:颊沟、近中沟与远中舌沟、远中舌沟一端至远中边缘嵴内,另一端经两舌尖之间越过舌袷边缘嵴至舌面、
(５)牙根:由三根组成:近中颊根、远中颊根与舌根、两颊根间分叉度较小,颊根与舌根间分叉度较大,远中颊根短小,舌根最大、
5、下颌第一磨牙 (mandibｕlar firsｔ ｍｏｌar) 与上颌第一磨牙一样,称为六龄牙,就是下颌牙中体积最大得。
(1)颊面:约呈梯形,近远中径大于颈径、缘长于颈缘,近中缘直,远中缘突、缘可见三个牙尖,即近中颊尖、远中颊尖与远中尖。有颊沟与远中颊沟通过牙尖之间,颊沟得末端形成点隙。外形高点在颈1/３。
(２)舌面:呈梯形,小于颊面且稍圆突。缘可见近中舌尖与远中舌尖,有舌沟从两舌尖之间越过。外形高点在中1／3处。
(3)邻面:约呈四边形,近中面得颊颈角及舌角为锐角;近、远中面得接触区均在近缘偏颊侧。 (４)面:略呈长方形,近远中径大于颊舌径,颊缘长于舌缘;近中缘较直,远中缘短而突。可见五个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖与远中舌尖,远中尖最小。颊侧牙尖短而网,舌侧牙尖长而锐。可见中央窝与近中窝。有三个点隙:中央点隙、近中点隙与远中点隙。有五条发育沟:颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟与远中沟。
(5)牙根:为扁而厚得双根,根干短。牙根未分叉得部分称根干或根柱。近中根比远中根稍大,根尖弯向远中。远中根有时又分为颊、舌两根,此型约占22％、
6。上颌侧切牙 (maxｉllaｒy ｌaｔｅｒａl ｉncisor):外形基本与上颌中切牙相似,特点就是体积稍小,形态窄而长。与上颌中切牙形态得主要区别:
口腔解剖生理学超详细重点
