局部解剖学笔记整理
层次结构类
一,额顶枕区:(冠状面至脑实质)1、皮肤,2、浅筋膜,3、帽状腱膜(1,2,3合称头皮),4、帽状腱膜下疏松结缔组织,5、颅骨外膜,6、颅骨外板,7、板障,8、内板,9、硬膜外腔,10、硬脑膜,11、硬膜下隙,12、蛛网膜,13、蛛网膜下腔,14、软膜,15、脑实质
二,颞区:1、皮肤,2、浅筋膜,3、颞浅筋膜,4、颞深筋膜,5、颞肌,6、颅骨外膜,7(后同额顶枕区)
三,手掌掌心部:1、皮肤,2、浅筋膜,3、掌腱膜,4、掌浅弓及其分支,5、正中神经及尺神经分支,6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘,7、指深屈肌肌腱及腱鞘(7的桡侧:四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜),8、掌中隔,9、掌中间隙,鱼际间隙,10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱,11、掌深弓,12、指间掌侧肌3块,指间背侧肌4块,13、掌骨
四,腮腺咬肌区:1、皮肤,2、浅筋膜,3、腮腺鞘(颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成),4、腮腺浅部,5、峡部,6、下颌支,7、深部
五,阴囊及睾丸的被膜:1、皮肤,2、浅筋膜(肉膜,有平滑肌),3、精索外筋膜,4、提睾肌,5、精索内筋膜,6、睾丸固有鞘膜的壁层,腔隙,内脏层(腹膜形成的结构),7、白膜
六,腹壁:1、皮肤,2、浅筋膜(脐以上一层,脐以下分两层,浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层),3、腹外斜肌及腱膜,4、腹内斜肌,5、腹横肌,6、腹横筋膜,7、腹外筋膜,8、壁腹膜 七,胸壁:1、皮肤,2、浅筋膜,3、深筋膜浅层,4、胸大肌,5、深筋膜深层,6、胸小肌,7、肋及肋间隙,8、胸内筋膜,9、壁胸膜 床类:组织器官深面的结构
一,腮腺床:由三组结构组成:1、颈内血管(a v),2、起于茎突(乳突后内侧)的茎突舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌,3、后四对脑神经:舌咽,迷走,副,舌下神经 二,胃床:胃后壁,膈,脾,左肾上腺,左肾,胰,横结肠 鞘类
一,腮腺鞘:腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。
二,颈动脉鞘:颈深筋膜中层(气管前层)包绕颈总动脉,颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。 三,腋鞘:颈深筋膜深层(椎前层)包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。
四,股鞘:腹横筋膜,髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉,近端(上端)形成有两个筋膜膈分成三个腔,外侧为股动脉,中间为股静脉,内侧无结构通过,称股管。
五,腹直肌鞘:前层:腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜;后层:腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。 六,手掌筋膜鞘,外侧(鱼际)内侧(小鱼际)中间鞘
外侧:鱼际筋膜,掌外侧肌间隔和第一掌骨围成,含有:拇短展肌,拇短屈肌,拇长屈肌腱及腱鞘,拇对掌肌及去拇指的神经血管。
内侧:小鱼际筋膜,掌内侧肌间隔和第五掌骨围成,含:小指展肌,对掌肌及相应神经血管。
中间:掌腱膜,掌内外肌间隔,骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成,含:指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘,蚓状肌,掌浅弓及分支,指掌侧总神经。
七,手指腱鞘:是包绕长肌肌腱表面的鞘环:1、纤维层,附于指骨两端,2、脏层,3、壁层。2、3间形成封闭腔隙,2、3移行处称腱纽,有神经血管出入。
八,眼球鞘:即眼球筋膜,TENON囊。前方起自角膜缘,后方止于视神经周围,包绕眼球的大部分。鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙,眼球在此鞘中可灵活转动。 管类:
一,肱骨肌管:位于臂后区,是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙,有桡神经和肱深血管通过。 二,腕管:腕横韧带和腕骨沟共同构成,其内走行:指浅屈肌肌腱及腱鞘4个,指深屈肌肌腱及腱鞘4个,拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经(10个结构)
屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管,有尺神经和尺A,V通过。
屈肌支持带桡侧分两层,附于舟骨结节和大多角骨结节,形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。 三,股管:见股鞘。
四,收肌管:为大腿中1/3处,由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙,前界:缝匠肌及大收肌腱板,后内侧界:大收肌;后外侧界股内侧界。管内走行(由前至后)隐神经,股动脉,股静脉。
五,踝管:小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带,张于内踝与跟骨结节间,其内走行(由前至后)胫骨后肌肌腱及腱鞘。趾长屈肌肌腱及腱鞘,胫后A和胫神经,长屈肌肌腱及腱鞘。 六,闭膜管:闭空处,封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间(闭空沟)有闭空神经、血管通过。 七,阴部管:闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙,走行阴部神经、血管。 八,椎管:24块椎骨构成,中间容纳脊髓及相应脊神经根。
九,腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙,约4~5cm,男性走行精索,髂腹股沟神经,生殖股神经,女性走行子宫圆韧带。此管有两环四壁,两环为浅环(腹外斜肌腱膜裂开形成,又称皮下环)深环(腹横筋膜外突形成)。四壁:前壁:腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部;上壁:腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘;后壁:腹横筋膜内1/3腹股沟镰;下壁:腹股沟韧带
窝窦囊
一、掴窝:上内侧界:半腱肌半膜肌;上外侧界:股二头肌;下内外侧界:腓肠肌内外侧头;顶:掴筋膜;底:(自上而下)掴面、膝关节囊后壁、掴肌及筋膜。内容:正中线由浅入深:胫神经、过静脉、过动脉,外上界腓总神经。
二、肘窝:上界:肱骨内外上髁连线,为肱肌与肱二头肌下部肌腹,下外侧界为肱桡肌,下内侧界:旋前圆肌;顶为肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜;底由肱肌与旋后肌构成。内容:肱二头肌肌腱位于桡侧,其尺侧为肱动脉及其分成的桡尺动脉及伴行的静脉,最尺侧为正中神经。
三、肋膈隐窝:肋膈窦,半环形,上界:肺下界;下界:胸膜下界,是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的窦隙,左右各一。
肋纵隔隐窝:肋胸膜从前向后返折成纵隔胸膜处形成的间隙,左侧显著。
四、心包窦:1心包前下窦,2心包斜窦3心包横窦。
五、食管后间隙:胸段食管上1/3位于脊柱与气管之间,后方与脊柱之间有疏松结缔组织及淋巴结,形成食管后间隙。
食管后隐窝:胸段食管下1/3大部分位于中线右侧,此段前邻心包,后方由左至右分别为胸主动脉、胸导管和奇静脉。右侧面除平肺根一段未与胸膜接触外,其余部分均与右侧纵隔胸膜相贴,胸膜尚可突向食管后面,形成食管后隐窝。
六、网膜囊:前壁:由上至下:小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带;后壁:由上至下:横结肠、横结肠系膜及附于胰、左肾、左肾上腺前面的壁腹膜;上壁:肝尾状叶和膈下面的壁腹膜;下壁:大网膜第23层愈着部。左界为胃脾韧带,脾和脾肾韧带;右侧有网膜孔通向大腹膜腔。 (附)腹膜形成的隐窝(位置、重要的穿经结构或生理解剖学意义)
1、十二指肠上隐窝、下隐窝:十二指肠空肠曲的左侧,位于十二指肠上襞下方和十二指肠下襞上方的陷凹。 2、回盲上下隐窝:分别位于回肠与盲肠的连接处,回肠末段的上下方。 3、盲肠后隐窝:位于盲肠后,成人常见,大小深度变化很大。
4、乙状结肠间隐窝:位于乙状结肠系膜根的左侧,开口向下,深面有左输尿管通过。
5、肝肾隐窝:Morison窝或右肝下间隙,位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。卧位时,此窝是上腹部腹腔的最低处,脓液及渗出物多会于此。
6、左右肠系膜窦:小肠系膜根分结肠包围区域为左右两部。
右肠系膜窦:(右结肠下间隙)呈三角形,位于小肠系膜根的右侧,内侧界为小肠系膜根,外侧界升结肠,上界为横结肠及系膜右半部,后面为腹后壁的壁腹膜。此窦几乎封闭,窦内为小肠袢占据,若有炎症,形成局限性脓肿和腹膜炎。
左肠系膜窦:(左结肠下间隙)呈开口向下的斜方形,位于小肠系膜根的左侧,内侧界为小肠系膜根,外侧界为降结肠,上界为横结肠及其系膜的左半部,下界为乙状结肠系膜根,后界为附于腹后壁的壁腹膜。窦向下开放,连于骨盆腔,积液感染可直接扩散至盆腔。
七、坐骨直肠窝:位于肛管和坐骨之间,为一对楔形间隙,尖向上,底朝下。内侧壁为肛门和肛门外括约肌,肛提肌,尾骨肌及盆腔下筋膜;外侧壁为坐骨结节,骶结节韧带,闭孔内肌及闭孔筋膜;顶为内外侧壁的盆隔下筋膜与闭孔筋膜交界处;底为皮肤及浅筋膜;窝的后界为臀大肌及部分骶结节韧带,在肛管后方可左右相通;前界为尿生殖膈后缘。窝前后端分别深入尿生殖膈上方和臀大肌深面,形成前后隐窝。 八、颞窝,颞下窝:颧弓平面将颅外侧面分为上下两个窝,上方的称颞窝,下方的称颞下窝,颞窝向下通颞下窝,颞窝底(内侧壁)的前下部较薄弱,于额顶颞蝶骨会合处形成翼点。颞下窝位于上颌骨后方,内侧壁有上颌骨和蝶骨之间的裂隙(翼上颌裂)此裂向内通翼腭窝,向上通颞窝,内容咀嚼肌和血管神经等。 九、滑膜囊:关节囊滑膜层连带外面的纤维层向外突出,形成的与关节囊相通的小囊。 滑膜襞:滑膜向关节囊内突入,形成的突起皱襞。
十、咽隐窝:咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝,为鼻咽癌好发。 梨状隐窝:喉咽部前壁上部喉口两侧各有一个深窝,是异物易停留的部位。
十一、胃窦:角切迹向幽门的部分可分为幽门管和幽门窦,合称胃窦,是溃疡和癌症好发处。
(完整版)局部解剖学总结+分区超级整理
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