5S检查表
被查部门： 检查时间：
检查人员：
合计总分：
1、 整理和整顿活动检查表 序检查内容 号 ●未建立物品分类及存弃 规则（1分） ●物品分类及存弃规则不太完善（2分） 物品分类 ●物品分类及存弃规则基●审阅文件 1 及 本完善（3分） 存弃规则 ●物品分类及存弃规则较完善（4分） ●物品分类及存弃规则完善（5分） ●尚未对身边物品进行整理（1分） ●已整理、但不太彻底（2●查看现场 2 整理 分） ●询问 ●整理基本彻底（3分） ●整理较彻底（4分） ●整理彻底（5分） ●核对现场 检查标准 检查方法 检查结果 纠正跟踪 ●物品尚未分类放置和标识（1分） ●部分物品尚未分类放置和标识（2分） ●查看现场 ●物品已基本分类放置并3 整顿 ●观察取用标识，但取用不便（3分） 方法和时间 ●物品已分类放置和标识，取用较方便（4分） ●物品已分类放置和标识，取用方便（5分） 合计分：
2、清扫、清洁活动检查表
序检查内容 号 ●无计划、也未落实职责（1分） ●计划和职责规定不明确、不完善（2分） 计划 ●计划和职责规定基本完1 和 善（3分） 职责 ●计划和职责规定较完善（4分） ●计划和职责规定完善（5分） ●查阅文件 检查标准 检查方法 检查结果 纠正跟踪 ●未按计划和职责规定实施清扫（1分） ●未严格按计划和职责规定实施清扫（2分） ●查阅记录 ●基本按计划和职责规定2 清扫 ●观察跟踪 实施了清扫（3分） ●询问 ●偶尔未按计划和职责规定实施清扫（4分） ●已按计划和职责规定实施了清扫（5分） ●未养成清洁习惯、环境脏乱（1分） ●清洁坚持不好，效果差（2分） 3 清洁 ●观察现场 ●基本养成了清洁习惯，●检查记录 环境尚整洁（3分） ●已养成清洁习惯，环境比较整洁（4分） ●已养成清洁习惯（5分） ●询问
合计分：
3、保养活动检查表
通用5S检查表
