重症心力衰竭风险评估与临床治疗策略

重症心力衰竭风险估与临床治疗策略

首都医科大学附属北京同仁医院

付研

AHF定义

??急性心力衰竭(AHF)由于心脏结构或功能异常导致：??心输出量减少??组织低灌注??肺毛细血管楔压(PCWP)增加??组织充血??临床上包括新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史）慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF）AHF的分类

国际上尚无统一的AHF临床分类，可以根据病因、诱因、血流动力学与临床特征作出的分类

急性左心衰竭

（1）慢性心衰急性失代偿（2）急性冠状动脉综合征（3）高血压急症

（4）急性心瓣膜功能障碍

（5）急性重症心肌炎和围生期心肌病（6）严重心律失常

急性右心衰竭

非心源性急性心衰

（1）高心排血量综合征

（2）严重肾脏疾病（心肾综合征）（3）严重肺动脉高压（4）大块肺栓塞等

中国2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南

人口老龄化，心衰发病率逐年增加可能因各种基础心脏疾病导致HF

流行病学

全球心衰患者总量2250万全球心衰患者总量：

5年存活率

心衰= 肿瘤

200万/年

我国成年人心衰的患病率为0.9 %，目前目前35～74岁成年人中仍约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋势。心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。在近20年中，冠心病和高血压病分别从36.8%和8.0%增至45.6E6%和12.99%，而风湿性心脏病则从而风湿性心脏病则从34.444%降至18.6%;入院时的心功能都以Ⅲ级居多，且多为慢性心衰急性加重。急性加重