老年股骨颈骨折的护理体会
韩兴凤
【摘 要】股骨颈骨折是创伤骨科中常见疾病，以老年多见，由于骨折部位特殊，虽不会直接造成患者死亡，但老年人由于各种脏器功能衰退，骨折后迫使患者长期卧床，容易发生肺炎、褥疮等并发症，严重危及老年人的生命。因此，对各种并发症的观察和护理极为重要。我科2004年1月至2007年6月收治127例老年股骨颈骨折患者，均根据病情采取正确的护理措施，现总结如下。 【期刊名称】《广西医学》 【年(卷),期】2007(029)012 【总页数】2页(P1978-1979) 【关键词】股骨颈骨折;老年人;护理 【作 者】韩兴凤
【作者单位】广西骨伤医院外一科,南宁市,530012 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
1978的影响，加上卧床时间长等原因，导致生活方式和排便方式的 改变 ，多数患者出现便秘 ，患者焦虑不安 、腹胀 、腹痛 ，不仅增 加病人的痛苦 ，还可诱发心血管系统疾病的发生 ，甚至危及生 命。通过对 68 例老年胸腰椎压缩性骨折病人便秘采用循证 护理的方法 ，取得了满意效果 ，无 1 例发生并发症。 循证护理的应用 ，促使护理人员对实际工作 中存在的问 题积极主动地查阅文献 ，制定出
最适合患者的护理方案。 通 过深入细致地开展护理活动，在护理活动中不断发现问题 、解 决问题 ，不断提高护理服务质量。参 考 文 献 [1]宋锦平 ，成冀娟． 循证护理学[J]． 护士进修杂志 ，2003 ，18(4) ： 292- 293．[2] 郭秀丽 ，杨春艳， 老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志 ，2005 ，7(3) ： 274. [3] 付 梅． 骨折卧床病人便秘的原因分析及护理措施[J]． 当代护士 ．2006 ，(1):17-18.（收稿 日期 ： 2007- 08 - Ol 修回 日期 ： 2007- 09 -12 ）‘ 老 年 股 骨 颈 骨 折 的 护 理 体 会韩兴凤广西骨伤医院外一科，南宁市 530012 ）【 关键词 】 股骨颈骨折； 老年人； 护理【中图分类号】 R683.43： R473.6文献标识码 】 B文章编号】 02534304 【 2007 ） 12-1978 -02股骨颈骨折是创伤骨科中常见疾病，以老年多见， 由于骨 折部位特殊，虽不会直接造成患者死亡 ，但老年人由于各种脏 器功能衰退 ，骨折后迫使患者长期卧床，容易发生肺炎 、褥疮 等并发症 ，严重危及老年人的生命。 因此 ，对各种并发症的观 察和护理极为重要。 我科2004 年 1 月至 2007 年 6 月收治 127 例老年股骨颈骨折患者 ，均根据病情采取正确的护理措施 ，现 总结如下。 1 临床资料 127例老年股骨颈骨折患者，男 73 例 ，女 54 例 ，年龄 60~ 76岁。股骨颈骨折头下型 63 例，颈中型 42 例，基底型 22 例。 行下肢牵引保守治疗 6 例，加压螺纹钉固定 39 例 ，股骨头或全 ．髋关节置换术 82 例。 住院 15 — 35d，平均 26d 。 2 护理措施2.1 心理护理 老年股骨颈骨折患者心理负担较重 ，思想压力大，易产生焦虑 、恐惧、悲观失望情绪，因此，应把心里康复 作为机能康复的枢纽 ， 以心理康复促进 和推动机能康复¨1 。护士应根据老年人的心理特点和心理需求 ，站在老年患者的 立场分析问题 ，在关心尊重的基础上用通俗易懂的语言 ，满腔 热情 、耐心细致做好各项解释工作。 做好家属的工作，家属的 积极参与会增加病人战胜疾病的信心 。 2.2 牵引护理 牵引术是骨科治疗中常用的方法 ，股骨颈骨折常用的方法有骨牵引 、皮牵引 ，牵引时肢体的位置与功能恢 复关系很大 ，骨牵引时肢体呈外展内旋位 ，保持上半身处于床
纵中轴线上 ，患肢外展 20 一 300 ，注意保持骨牵引针眼处清洁 干燥 ，每 日用 75% 酒精消毒 ，防止针眼感染 ，注意牵引针有无 偏移及时调整。 皮牵引时应经常检查牵引带松紧，骨 突部位 垫棉垫防皮肤损伤 ，牵引重量一般不超过 5kg，牵引绳与患肢长轴平行 ，防滑脱或断裂，牵引重锤悬空。 密切观察肢端的血 运 、皮温 、运动、感觉情况 ，如出现疼痛麻木应及时处理 ，保持 肢体功能位，注意肢体保暖 ，每 日进行肢体肌肉及关节的功能 练习。 2.3 预防并发症(1) 预防褥疮 ：保持床铺干燥 ，骨骼凸隆突处用 50% 酒精按摩 ，促进血液循环。 最好采用充气床垫 ，减 少软组织受压 ，预防褥疮。 (2) 预防坠积性肺炎 ：鼓励患者深 呼吸 ，增加肺活量，并且协助患者定时翻身、拍背 ，3 — 4 次/d ， 每次 5 min，必要时雾化吸人 以利痰液排 出。 (3) 预防血栓形成 ：60岁以上的患者易发生脑血栓 ，尤其牵引卧床时间长者。 应适当应用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物。 (4) 预防 泌尿系感染 ：留置尿管 ，长期卧床极易导致泌尿 系感染 ，用妇 阴洁清洗尿道 口 ，2 次/d ，鼓励患者多饮水。 (5) 预防便秘 ：长 期卧床患者由于活动量减少容易 出现厌食，摄人纤维素和水 分减少 ， 胃肠活 动减弱 ，加之不 习惯床上排便，易 出现便秘。 指导患者多食清淡可 口 、营养丰富含纤维素高的食物 ，多食水 果蔬菜等。 提供合适的排便环境及姿势，指导患者进行有效 的腹部按摩以促进排便，必要时按医嘱给服缓泻药物。 3 功能锻炼功能锻炼是骨折治疗的一个重要环节 ，护士要用 自己 的 专业知识和爱心鼓励老年患者 ，教会锻炼方法 即入院或术后 次日指导病人训 练股四头肌收缩和做踝关节跖屈背伸锻炼 ， 同时做健侧肢体运动，人工股骨头置换或全髋置换术拆线后 和单纯牵引治疗去牵引后 ，适当做屈髋、屈膝练习‘ 2] 。术后 2周 ，当髋、膝关节屈曲超过 900 ，踝关节背伸达 900 时 ，可开始扶 患者进行离床功能锻炼 ，下床方法为患者先移至健侧床边 ，健 侧腿先离床并使脚着地 ，再拄双拐站起。 上床时 ，按相反方 向 进行 ，即患肢先上床。 离床活动第 1 天 ，上下午各在床旁拄双的影响，加上卧床时间长等原
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