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附表2
2014年住院医师规范化培训临床技能考核评分表
考生姓名 培训医院 考试科目 准考证号 所在医院 考试阶段 第一阶段 第二阶段 第一站：影像学检查判读 第二站：心电图判读 第一部分得分 第三站：临床检验报告分析 第一部分得分小计 评分人签名 第四站：病史采集 第五站：体格检查 第六站：回答问题 第二部分得分 第七站：书写病历 第八站：病例分析 第二部分得分小计 评分人签名 第九站：基本技能操作 第三部分得分 评分人签名 总得分 精彩文档
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核分人签名
表1 病史采集评分表
考生姓名 考试科目 评分项目 基本常识 现 病 询问病史 史 既往 及 家族 史 准考证号 考试阶段 评分要素 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 主要症状及时间 伴随症状及诱因 诊疗经过及目前一般状况 既往就诊经过 既往治疗用药 个人史（强调药物过敏史） 家族史 收集资料技巧 用语技巧 交流技巧 医生态度 合 计 （注：折合成20分后计入第二部分总分）
第一阶段 第二阶段 标准分 得分 10 5 10 10 20 10 5 5 5 10 5 5 100 精彩文档
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表2 体格检查评分表
考生姓名 考试科目 评分项目 准考证号 考试阶段 评分要素 暖手和听诊器、准备各种检查用具 眼：结膜、巩膜、对光反射 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 第一阶段 第二阶段 标准分 得分 5 3 5 2 3 3 （20） 4 4 4 4 4 （18） － － 体格检查 口腔 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 颈部：颈强直、甲状腺触诊 系统检查 胸部 肺(望诊、触诊) 呼吸运动 (叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 (听诊) 至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 心(望诊、触诊) 心尖搏动 (叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 腹部 精彩文档
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(望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊 (叩诊) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊 (听诊) 肠鸣音 神经系统及四肢 巴氏征、膝反射 下肢水肿(一定检查双侧) 足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 体格检查系统性、规范性 重点查体 根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围） 查体熟练，在规定时间内完成 8 5 5 （11） 5 3 3 10 15 5 100 － 合计 （注：折合成20分后计入第二部分总分）
表3 回答问题评分表
考生姓名 考试科目 准考证号 考试阶段 第一阶段 第二阶段 标准分 评分项目 评分要素 手术科室 非手术科室 20 20 15 20 得分 诊断与依据 鉴别诊断与分析 检查项目与原则 治疗原则与方案 诊断明确，依据充分 鉴别诊断准确，分析得当 检查项目得当 治疗方案明确有效 20 15 15 20 精彩文档
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预后判断与分析 思路与逻辑性 总 分 预后判断准确 思路敏捷，逻辑性强 20 10 100 10 15 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）
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临床的医师规培考核评分表
