.
质量与安全管理小组活动记录，时间：2012-08-20地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量，医务科、质控科医疗质量检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地质量与安全管理小组活动记录
时间：2012-08-20 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名） 主要容：
通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地。 主要检查容：
通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地。 医疗质量存在问题： 病历：
【病历缺手写签名】 不合理用药
1.无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常，无发热，长时间使用抗生素；辅助类药物使用指证不。
核心制度
专业资料
.
1.会诊存在不及时情况；2.会诊填写过于简单，会诊质量差；3.交接班本登记过于简单。 改进措施：
1、 加强对核心制度相关容的培训，全科进行对核心制 度的学习。
2、 加强对病历书写规的学习，加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量
3、 加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生 素使用的规程度
4、 科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高 交接班质量
5、 运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情 同意书没有签名，存在医疗隐患。
质控员签字 2013年8月20 日 科主任签字 2013年8月20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低
专业资料
.
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训，提高业务能力
三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理 四、明确责任，加强责任追究。 科主任签字： 2013年8 月30 日
质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-06-20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题：，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估，提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本，时间：2013-07-16地点：普外科办公室，主要容：（总体医疗质量检查），3.交接班记录过简，提高运行病历的质量，班质量，质量与安全管理小组活动记录时间：2013-0质量与安全管理小组活动记录
时间：2013-06-20 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名） 主要容：（病情评估检查）
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院时便能得到客观、科学的评价，医师能做出详细、科学的治疗计划，当病情变化时，能及时调整治疗案，有利于病人恢复。所以，病情评估在临床治疗，相当重要。
专业资料
.
主要检查容：
检查本科在治疗患者期间，病情评估情况。 医疗质量存在问题： 1、
2、 医生对相关制度知晓度不高，对制度容缺乏了解 病情评估在病历中无法体现，术前、术后，住院超30天
的评估容不全，评估不详细，病情评估流于形式。 3、 论 改进措施： 1、
2、 住院超30天患者评估缺少登记材料，对病情缺少全科讨加强对病情评估制度的培训及学习，务必做到人人知晓 对病程记录中节点时间的评估，科室可以制订专科模板，
对病情评估做到详细，有针对性建立科室住院超30天患者登记本，对其进行追踪，分析，提出全科讨论
科室整改措施： 1、 2、
专业资料
.
3、 科室开展对病情评估制度的学习，做到全科人员培训 加强对科室运行病历的一级质控，提高运行病历质量 建立科室住院超30天患者病情登记本，保证每个住院超
30天患者都有阶段性的分析和总结 4、 格按照医务处整改意见执行 质控员签字 2013年6月20 日 科主任签字 2013年6月20 日 质量与安全管理小组活动记录
时间：2013-07-16 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名） 主要容：（总体医疗质量检查）
通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地。 主要检查容： 总体医疗质量检查 医疗质量存在问题： 【胃、肠镜无知情同意书】
【腹腔穿刺知情同意书非患者非委托人签名】 【胸腔闭式引流知情同意非患者非委托人签名】 核心制度
专业资料
质量与安全管理小组活动记录
