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最新腰椎间盘突出症中医临床路径方案(完整版)

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腰痹病(腰椎间盘突出症)中医临床路径精品文档

XXXX中医医院骨伤科

骨 伤 科 二〇一三年一月修订

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目 录

一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程 ............................................................................... 0

(一)适用对象 ....................................................................................................................... 0 (二)诊断依据 ....................................................................................................................... 0 (三)进入路径标准 ............................................................................................................... 1 (四)中医证候学 ................................................................................................................... 2 (五)入院检查项目 ............................................................................................................... 2 (六)治疗方法 ....................................................................................................................... 2 (七)住院时间 ....................................................................................................................... 4 (八)出院标准 ....................................................................................................................... 4 (九)有无变异及原因分析 ................................................................................................... 4 二、腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单 ............................................................................... 5

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腰椎间盘突出症中医临床路径(试行)

路径说明:本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。

一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程

(一)适用对象

1、诊断:腰椎间盘突出症(ICD-10 编码:M51.202)。 2、患者适合并接受中医治疗。

(二)诊断依据

1、疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。

①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 ②常发于青壮年。

③脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病程长者可出现肌肉萎缩。 ④病变部位椎旁有压痛,向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

⑤腰部活动受限,下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,踇背伸或趾屈肌力可减弱。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。

①腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性。

②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛。

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。

④X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能

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