神志病科-多寐病(发作性睡眠) 试行版(中医临床路径)病．
多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为发作性睡眠病的门诊患者。 一、多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为多寐病（TCD编码：BNX050）。
西医诊断：第一诊断为发作性睡眠病（ICD-10编码：G47.41）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中华中医药学会发布，中国中医药出版社，2008年）。 （2）西医诊断标准：参照《ICD-10神经疾病分类》（人民卫生出版社，1993年），国际睡眠障碍分类（ICSD-2 2005年版）。 2.证候诊断
参照国家中医重点专科多寐病（发作性睡眠病）协作组制定的“多寐病（发作性睡眠病）中医诊疗方案”。
多寐病（发作性睡眠病）临床常见证候：
痰湿困脾证 胆热痰扰证 肝郁气滞证 脉络瘀阻证 中气下陷证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科多寐病（发作性睡眠病）协作组制定的“多寐病（发作性睡眠病）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为多寐病（发作性睡眠病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合多寐病（发作性睡眠病）的患者。
2.适合内科治疗，排除睡眠剥夺、倒班或时差所致多寐，可进入本路径。
继发于脑部肿瘤、癫痫等其他引起睡眠障碍的神经系统疾病，患有心因性嗜睡、3.
原发性睡眠过多症、睡眠时相延迟、周期性肢体运动及药物引起的日间嗜睡等睡眠障碍疾病，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目
（1）多导睡眠监测（PSG）； （2）多次小睡试验（MSLT）； （3）Epworth嗜睡量表（ESS）。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择匹兹堡睡眠质量指数量表、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、中医症状量表；血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能；头颅CT、P300、MRI、甲状腺功能等。 （八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）痰湿困脾证：健脾燥湿，化痰醒神。 （2）胆热痰扰证：清热利胆，化痰清窍。 （3）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气通窍。 （4）脉络瘀阻证：活血化瘀，通络开窍。 （5）中气下陷证：健脾益气，升阳养神。 2.针灸治疗 （1）体针 （2）耳穴疗法 3.特色疗法
（1）低阻抗意念导入疗法 （2）导引疗法 （3）耳尖放血 4.健康指导
（九）完成路径标准
不分昼夜时时欲睡、呼之能醒、醒后复睡等症状减轻或消失。1.
2.Epworth嗜睡量表（ESS）减分率≥30%，或自觉睡眠时间明显减少，或睡眠时间与一般人相同，醒后精神充沛，白天社会功能正常。
神志病科 多寐病发作性睡眠病中医临床路径试行版
