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外科护理学练习题
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
A2型题
1．男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A. 水分2000～2500ml B. 4％碳酸氢钠1000ml
C. 氯化钾3～4g D. 氯化钠4～5g E. 葡萄糖150g
2．女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4 mmol/L。该患者不会出现以下哪项病症？ A.手足抽搐 B.Chvoste征〔+〕
C.Trousseau征〔+〕 D.Gre-Turne征〔+ E. 腱反射亢进
3．女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为 A. 等渗盐水 B. 5％葡萄糖液
C. 平衡液 D. 5％生理盐水 E. 林格液
4．男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为
A. 500ml B. 800m1 C. 1000ml D. 1500ml E. 2000m1
5．男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90／60mmHg。估计其脱水的性质和程度为
A. 中度等渗性脱水 B. 中度高渗性脱水
C. 中度低渗性脱水 D. 重度高渗性脱水 E. 重度低渗性脱水
6．女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常X围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为 A. 营养失调：低于机体需要 B. 体液缺乏
C. 心输出量下降 D. 排尿异常 E. 活动无耐力 A3型题
〔1～5题共用题干〕
男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，唇枯燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na135 mmol/L，体重50kg 1.应考虑为：
A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 原发性缺 E. 水中毒 2.安排补液顺序时应最先输注：
A. 平衡盐溶液 B. 林格液 C. 5％葡萄糖氯化钠溶液 D. 5％～10％葡萄糖溶液 E. 10％葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔
3.该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的： A. 全部 B. 1／2 C. 1／3 D. 1／4 E. 1／5 4.估计该病人的体液丧失量达体重的：
A. 3％ B. 4％ C. 5％ D. 6％ E. 7％ 5.该病人目前主要的护理诊断／问题为:
A. 体液过多 B. 体液缺乏
C. 皮肤完整性下降 D. 个人应对无效 E. 活动无耐力 〔6～8题共用题干〕 女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次／分钟，血压80／60 mmHg，呼吸变浅变慢，反响迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 6.该病人可能伴有何种代谢紊乱：
A. 高氯低钾性酸中毒 B. 高氯高钾性酸中毒
C. 低氯高钾性碱中毒 D. 低氯低钾性碱中毒 E. 低氯高钾性酸中毒 7.该病人血气检查的结果可能为：
A. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↓ B. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↓
C. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↑D. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↑E. 以上均不正确 8.对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为： A. 1.25％碳酸氢钠十林格液 B. 1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液
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C. 5％葡萄糖液十1/6等X乳酸钠溶液 D. 5％葡萄糖盐水十氯化钾液 E. 1／6等X乳酸钠溶液 〔9～11题共用题干〕
女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次／分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb l80g／L,RBC 6×1012 /L，BUN 7.0mmo1／L。
9.对缺水类型鉴别价值最小的检查工程为：
A. BUN测定 B. 尿比重测定
C. 血清钠测定 D. 血气分析 E. 尿钠测定 10.在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：
A. 呼吸快慢 B. 血清钠水平
C. 血气分析结果 D. BUN水平 E. 尿量多少 11.以下哪项临床表现为各型缺水所共有的：
A. 口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木 E. 烦躁 〔12～14题共用题干〕
男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 12.以下哪项病症该病人不会出现：
A. 肺换气功能缺乏 B. 血pH低于7.35
C. 血HCO3－下降 D. 血PCO2增高 E. 血HCO3－
正常 13.正常体液酸碱平衡的调节主要：
A. 以呼吸系统排除挥发酸为主 B. 以血液缓冲系统为主 C. 以泌尿系统调节固定酸为主 D. 靠上述三者协同作用 E. 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 14.对该病人目前最需解决的护理问题为：
A. 意识障碍 B. 体液缺乏 C. 恐惧 D. 无效／低效性呼吸型态 E. 体液过多 A4型题
〔1～7题共用题干〕
男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165／90 mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3－
34mmol／L。EKG示心室纤维颤抖。 1.该病人属哪类酸碱代谢失衡？
A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡
2.引起该病人心室纤维颤抖的最可能原因为
A. 高钾血症 B. 低钾血症
C. 高钙血症 D. 低钙血症 E. 低钠血症 3.对该病人的处理原那么中最重要的是：
A. 应用THAM纠正酸中毒 B. 注射呼吸中枢兴奋剂
C. 保证有充分的氧气吸人 D. 应用抗生素控制呼吸道感染 E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 4.下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？
A. 透析疗法 B. 静脉注射5％碳酸氢钠 C. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D. 10％葡萄糖酸钙静脉注射 E. 静脉滴注生理盐水 5.血清钾过低时可引起：
A. 神经肌肉应激性减迟 B. 末梢血管痉挛
C. 心电图出现ST段升高 D. 肌腱反射不变 E. 呼吸急促
6.经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤抖消失，但EKG监护XX存有病理性Q波，其可能存有的既往史为
A. 心绞痛 B. 心包填塞
C. 低钾血症 D. 心肌梗死 E. 高钾血症 7.针对该病人的护理措施哪项不正确？
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A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B. 半卧位
C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D. 机械除颤 E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察 〔8～14题共用题干〕
男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129 mmol/L。 8.该病人出现循环障碍的最直接原因为：
A. 大剂量使用利尿剂 B. 腹部损伤所致疼痛 C. 大面积创面的慢性渗液 D. 长时间液体摄入缺乏 E. 肠瘘所致的消化液持续丧失 9.轻度低渗性缺水的表现有：
A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮肤弹性降低
C. 恶心、呕吐、直立性晕 D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E. 心率加快、尿量减少和血压下降
10.假设该病人长期大量使用以下哪种药物，会致低渗性缺水： A. 呋塞米〔速尿〕 B. 30％山梨醇溶液
C. 50％葡萄糖溶液 D. 20％甘露醇溶液 E. 复方甘油 11.低渗性缺水引起体液容量的变化为：
A. 以血浆减少为主 B. 只有组织间液减少 C. 细胞内外液同时减少 D. 以细胞内液减少为主 E. 以细胞外液减少为主
12.以下关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：
A. 疲乏，头晕 B. 口渴不明显
C. 尿中Na＋ 、Cl－
正常D. 血清钠＜135 mmol/L E. 手足麻木 13.生理盐水和10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A. 两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液 C. 前者是等渗液、后者是低渗液
D. 两者都是低渗液 E. 前者是等渗液、后者是高渗液
14.该病人经治疗后，血清钠恢复至135 mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：
A. 体重 B. 血清镁 C. 血清钾 D. 血清钙 E. 二氧化碳结合力
A2型题
1．C 2．D 3．D 4．C 5．B 6．B A3型题
1.B 2.A 3.B 4.C 5.B 6.D 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.D A4型题
1.B 2.A 3.E 4.E 5.A 6.D 7.C
8.E 9.D 10.A 11.E 12.C 13.E 14.C
休克病人的护理
Ａ2型题
1．男性，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14/12kPa,P102次/min，其表现属于：
Ａ．休克早期 Ｂ．休克期 Ｃ．休克晚期 Ｄ．未发生休克 Ｅ．虚脱 2.女性，32岁，烦躁不安，面色苍白，肢端厥冷，脉搏100次/分，血压14.7/12.5kPa(110/94mmHg),尿量20ml/小时，在治疗时应首先静脉滴注：
Ａ．血管扩X剂 Ｂ．50%葡萄糖液 Ｃ．5%碳酸氢钠溶液 Ｄ．利尿剂 Ｅ．平衡液或生理盐水 3.男性，21岁，外伤性脾破裂内出血，血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏130次/分，估计失血量：
Ａ．400～600ml Ｂ．600～800ml Ｃ．800～1600mlＤ．1600～2400ml Ｅ．2400ml以上 Ａ3型题
〔1～3题共用题干〕
成年男性，烧伤面积达60%左右。伤后8小时入院，曾经给输液1000ml和注射哌替啶50mg等治疗。入院检
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查：BP9/6kPa，P146次/min，R34次/min，神志不清，面色苍白等。 1．此时护理评估应为：
Ａ．失血性休克 Ｂ．低血容量性休克 Ｃ．创伤性休克 Ｄ．感染性休克 Ｅ．神经源性休克 ２．抢救的首要措施是：
Ａ．送手术室行创面处理 Ｂ．即刻应用升压药 Ｃ．迅速补充血容量 Ｄ．即刻纠正酸中毒 Ｅ．大剂量抗生素抗感染 ３．护理中以下哪项监测最简单最有意义：
Ａ．血压 Ｂ．中心静脉压 Ｃ．尿量变化 Ｄ．脉搏 Ｅ．体温 〔4～7题共用题干〕
男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时BP8/4kPa(60/30mmHg)，P120次/min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
4．在等待配血期间，静脉输液宜首选：
Ａ．5%葡萄糖液 Ｂ．5%葡萄糖盐水 Ｃ．平衡盐溶液 Ｄ．林格液 Ｅ．5%碳酸氢钠 5．不正确的护理措施是：
Ａ．吸氧，输液Ｂ．置热水袋保暖 Ｃ．平卧位Ｄ．测每小时尿量 Ｅ．测中心静脉压 6．该病人进入微循环衰竭期时会出现：
Ａ．表情冷淡 Ｂ．皮肤苍白 Ｃ．尿量减少 Ｄ．血压下降 Ｅ．全身广泛出血 7．此病人的休克指数为：
Ａ．0.5 Ｂ．1.0 Ｃ．1.5 Ｄ．2.0 Ｅ．2.5
A2型题
1．A 2．E 3．C A3型题
1.B 2.C 3.C 4.C 5.B 6.E 7.D
麻醉病人的护理
A2型颗
1．女性，43岁，局麻下行“乳房良性肿瘤切除术〞。局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是
A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反响 C.脑血管意外 D.急性心肌梗死 E.高血压危象
2．男性，32岁。全麻后开场呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑
3．男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停顿，应考虑为
A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反响 C.低血压
D.脊髓神经损伤 E.局麻药过敏反响
4．女性，49岁，因子宫肌瘤，腰麻下行“子宫肌瘤切除术〞。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心呕吐，血压进展性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为
A.注药速度过快 B.药物剂量过大 C.麻醉平面过高
D.药物中毒反响 E.药物过敏反响
A3型题
〔1～5题共用题干〕
女性，29岁，平时身体安康，询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验(一〕。局部浸润麻醉下行“前臂纤维瘤切除术〞，局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。 1．此时，病人最可能的诊断是：
A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反响 C.脑血管意外
D.局麻药过敏反响 E.低血压
2．出现这一并发症最可能的原因是：
A.一次性用药量过大 B.药物吸收速度过快
C.注药部位血供丰富 D.局麻药误注入血管 E.病人对麻药耐受性差 3．针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生：
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A.控制药物用量 B.减慢药物注射速度 C.降低药物浓度
D.注药前回抽确定无血液 E.加强营养，提高病人耐受性
4．选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥：
5．针对其心率缓慢，可选用：
〔6～10题共用题干〕
男性，62岁。全麻下行“甲状腺癌切除术〞后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5℃，P102次／分钟，R 23次／分钟，BP149／92mmHg。开场呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 6．此时，应首先考虑并发：
7．以下哪种因素不会引起这一并发症：
A.气管导管紧贴气管壁 B.喉头水肿 C.口腔分泌物
D.口腔异物 E.舌后坠
8．病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现：
A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道局部梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道局部梗阻 E.上、下呼吸道均有局部梗阻 9．病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现：
A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道局部梗阻
C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道局部梗阻 E.上、下呼吸道均有局部梗阻 10．对病人的预防和处理措施不包括：
A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰 B.及时去除咽喉局部泌物或异物
C.轻度喉头水肿者静注皮质激素 D.严重喉头水肿者行气管切开 E.立即静注支气管解痉剂 〔11～15题共用题干〕
女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术〞后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2～39.6℃， P 112～124次／分钟， R 24～30次／分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰多且浓稠，难以咳出。肺部听诊闻及明显湿啰音；血常规检查：白细胞19× 109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。
11．该病人目前已发生什么并发症：
A.急性支气管炎 B.脓毒症 C.坠积性肺炎 D.低氧血症 E.急性肺水肿 12．以下哪项与病人的此并发症发生无关：
A.伤口疼痛 B.病人体质虚弱 C.气管插管
D.呕吐物误吸 E.补液过多过快
13．目前病人最主要的护理诊断是：
14．针对该情况，首要的护理措施为：
15．对病人的处理，以下哪项不妥：
A.鼓励早期下床活动 B.加强营养支持 C.控制血糖水平
D.加大吸氧浓度 E.严格限制补液量
A4型题
〔1～7题共用题干〕
男性，69岁。急诊行“颅内血肿去除术〞，拔除气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6℃，P 112次／分钟， R 22次／分钟，BP126/89mrnHg， SpO2 99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次／分钟，
R 28次／分钟，BP108/76mmHg， SpO286％。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析示：Pa02 68mmHg， PaCO2 43mmHg。
1．该病人出现了什么并发症：
2．最可能引起这一并发症的原因为：
3．此时，首要的处理措施为：
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4．抢救过程中，以下哪项措施不正确：
A.平卧、头偏一侧 B.立即改为半坐侧卧位
5．经积极治疗1小时后，病人出现呼吸困难、口唇明显发绀， R36次／分钟，测SpO2 72％， PaO2 55mmHg， PaCO2 52mmHg，该病人发生了：
6．针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确：
A.面罩吸氧 B.置入口咽通气管 C.控制输液速度
D.经气管插管行机械通气 E.气管切开行机械通气
7．该病人最有可能继发的其他并发症是：
A2型题
1．B 2．B 3．A 4．C A3型题
1.B 2.D 3.D 4.E 5.A 6.B 7.A 8.B 9.A 10.E 11.C 12.E 13.A 14.B 15.E A4型题
1．C 2.D 3.E 4.B 5.C 6.D 7.C
手术室管理和工作
A2型题
1．手术室X护士拟作一台手术的巡回护士，其职责不包括:
A.核对病人XX B.向病人做解释和抚慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.手术后整理手术间
2．器械护士甲在传递手术器械中错误的一项操作是
A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者
C.将手术刀锋端传递给手术者 D.弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1／3交界处
3．王医生穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该
A.举在胸前 B.自然下垂 C.穿插放于腹部 D.穿插于腋下 E.抱臂于胸前
4．病人孙先生，拟承受会阴部手术，其体位应安置于
A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐位 E.平卧位 5．X医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是
A.用5％碘伏擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用75％乙醇消毒 E.中止手术 A3型题
〔1～5题共用题干〕
赵先生，45岁，因进展性吞咽困难4月余收入院，拟行食管癌根治术。护士甲为巡回护士。 1．护士甲应给该病人安置的体位是：
A.平卧位 B.半侧卧位 C.俯卧位 D.半坐位 E.侧卧位 2．护士甲在手术前的工作内容之一是：
A.接病人 B.整理器械桌 C.协助医师铺手术单 D.术前访视 E.洗手，戴无菌手套 3．护士甲在手术过程中的工作职责是：
A.保持器械桌的整洁 B.保存手术中采集的各种标本 C.随时清理缝线残端 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械 〔4～6题共用题干〕
王女士， 50岁。因甲状腺肿块入院，拟行手术治疗，已进入手术室。 4．准备给王女士安置体位的人员是：
A.麻醉师 B.手术者 C.第一助手 D.器械护士 E.巡回护士 5．术前何时给王女士安置体位：
外科护理学练习题
