护士资格考试内科护理学预习资料

由天下分享时间：2025/3/6 12:04:28 加入收藏我要投稿点赞

① 单纯性突眼：突眼为重要而较特异的体征之一。眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm，瞬目减少;上眼睑挛缩，睑裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时，眼球辐辏不良。

② 浸润性突眼：除上述眼征外，常有眼睑肿胀肥厚，结膜充血不肿。眼球明显突出，突眼度一般在22mm以上，活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。 4. 特殊表现

① 甲状腺危象，甲亢的严重表现，常见于重症病人治疗不当或因感染、手术准备不充分、131碘治疗反应、精神创伤及其他情况而诱发，表现为高热(39℃以上)，脉率快(一般在120次/分以上，甚至200次/分左右)，常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓，继而嗜睡、谵妄或昏迷，甚至虚脱、休克，可伴有心力衰竭、肺水肿。

② 甲亢性心脏病，在排除器质性心脏病，且随甲亢症状控制时得以恢复者，才可诊断本病。

③ 淡漠型甲亢，多见于老年病人，发病隐匿，主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝，全身症状重，易发生甲状腺危象;有时仅有腹泻、厌食等消化系症状，或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。

2016年护士资格考试《内科护理学》预习资料(5)

再生障碍性贫血病人的病因及表现

再生障碍性贫血(简称再障，AA)是由多种原因导致的一种获得性骨髓造血功能衰竭症。临床分为重型再障(SAA)和非重型再障(NSAA)。

1. 病因和发病机制多数病人原因不明，可能与病毒感染、理化因素等有关。发病机制不清，有三种学说： ① 原发性和继发性造血干祖细胞缺陷(“种子”学说)。② 造血微环境异常(“土壤”学说)。③ 免疫异常(“虫子”学说)。

2. 临床表现主要表现为贫血、出血、反复感染，而肝、脾淋巴结多无肿大。① 重型再障，往往起病急，进展迅速。贫血进行性加重;出血部位广泛，不易控制，除皮肤粘膜外，常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命;呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染，严重者可发生败血症。② 非重型再障，起病缓，

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病程长，少数可演变为重型再障。贫血呈慢性过程;出血较轻，易控制，以皮肤粘膜为主，除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出血;上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎，而肺炎、败血症等严重感染者少。

3. 有关检查① 血象，全血细胞减少，属正细胞正色素性贫血。网织红细胞绝对值低于正常。② 骨髓检查，重型再障多部位穿刺示骨髓增生低下，粒、幼红细胞减少，巨核细胞减少或缺如，淋巴细胞占优势，骨髓非造血细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。非重型再障骨髓增生好坏不一。

缺铁性贫血的护理措施

(1) 饮食护理：进食含铁较多、营养丰富的食品，如肉类、豆类、蛋类、海带、海蜇、紫菜、黑木耳、银耳等，适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，以利于铁的吸收。 (2) 用药护理： ① 口服铁剂常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，不良反应主要为恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应。应在饭后或用餐之间服药，避免空腹服药，遵医嘱从小剂量开始逐渐加至全量，以减少胃肠道反应。口服液体铁剂时，尽量用吸管将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并用其漱口，以避免牙齿及舌质染黑。茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维可引起铁沉淀，不利于铁吸收，故应避免与铁剂同服。告知病人服用铁剂期间可使粪便呈黑色。口服铁剂后，症状可很快好转，血红蛋白完全正常后仍需继续治疗3~6个月。② 注射铁剂时药液溢出可致皮肤染色，故注射时应避开皮肤暴露部位，抽取药液后，应更换针头，采用“Z”形注射法或空气注射法注射。注射部位宜深且经常更换，必要时局部热敷，避免硬结形成，防止疼痛和组织坏死。注射铁剂后可有面部潮红、荨麻疹、发热等过敏反应，严重者可有呼吸困难、心动过速、大汗淋漓，甚至过敏性休克，故注射时应备好肾上腺素，以备严重反应时紧急抢救。

7. 健康教育① 积极防治病因，给予含铁丰富的食物。② 坚持规则用药，在贫血纠正后仍须按医嘱完成整个疗程，防止复发。若口服铁剂为硫酸亚铁糖衣片，一定要放在安全的地方，防止小儿当作糖果误食而导致急性中毒。

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缺铁性贫血的表现及治疗要点

临床表现

(1) 一般表现：有疲乏、困倦、软弱无力、头晕、眼花、心悸、气短等。体检见皮肤粘膜苍白、心率快等。

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(2) 组织缺铁表现：

① 神经精神症状，有烦躁、易怒、兴奋或淡漠、注意力不集中、儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低，少数有异食癖和吞咽困难。

② 粘膜损害，有口腔炎、口角皲裂、舌炎、舌乳头萎缩，严重时有吞咽困难。 ③ 营养缺乏，表现皮肤干燥、角化、皱缩;指(趾)甲扁平、缺乏光泽、脆薄易碎裂，重者呈勺状(匙状甲)。 (3) 原发病表现。 4. 有关检查

① 血象，呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少。

② 骨髓象，呈增生活跃。铁粒幼细胞极少或消失(小于15%)，细胞外铁(骨髓小粒中含铁血黄素颗粒)亦缺少，其中细胞外铁是诊断缺铁性贫血和指导治疗的可靠方法。 ③ 铁代谢指标检查，血清铁低于8.95μmol/L，血清铁蛋白低于12μg/L(是估计贮存铁一种敏感指标)，转铁蛋白饱和度降低<15%，总铁结合力增高，大于64.44μmol/L。 5. 治疗要点

① 补充铁剂，以口服制剂为首选。分为有机铁和无机铁，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁可用右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁。无机铁的不良反应较有机铁明显，目前常用硫酸亚铁，其不良反应明显。如果病人对口服铁剂不能耐受，可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。

② 病因治疗，能根治缺铁性贫血。

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再生障碍性贫血病人治疗要点及护理措施

治疗要点

① 免疫抑制剂治疗，抗淋巴/胸腺细胞球蛋白，主要用于重型再障，可以与环孢素组成强化免疫抑制方案。环孢素适合全部的再障。还可使用环磷酰胺、甲泼尼龙等。② 促进造

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血治疗，雄激素如司坦唑醇(康力龙)、十一酸睾酮(安雄)、达那唑口服及丙酸睾酮肌注，适用于全部再生障碍性贫血。造血生长因子一般在免疫抑制治疗后使用。③ 造血干细胞移植。④ 对症及支持治疗，包括纠正贫血、控制出血和感染及护肝治疗。护理措施

(1) 一般护理：做好贫血、出血、感染的护理及心理护理。

(2) 用药护理：主要目的是及时发现并防护药物副作用。① 雄激素，常见不良反应有男性化作用。丙酸睾酮为油剂，注射局部不易吸收，可形成硬块而继发感染。口服蛋白同化激素如司坦唑醇(康力龙)、去氢甲基睾丸酮(大力补)等易引起肝脏损害和药物性肝内淤胆。② 免疫抑制剂，应用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白治疗应注意超敏反应、血小板减少和血清病(猩红热样皮疹、关节痛、发热)等。使用环孢菌素应定期检查肝、肾功能。应用环磷酰胺应观察有无血尿，指导病人多饮水，每日饮水量3000ml以上，防止出血性膀胱炎。应用糖皮质激素应密切观察有无诱发或加重感染，有无血压上升、上腹痛及黑便等不良反应。健康教育① 避免与周围环境中可能导致骨髓损害的物理、化学因素接触。定期体检，注意血象变化，提高自我保护能力，慎用对造血系统有损害的药物，禁用氯霉素、氨基比林、保泰松等药。② 介绍骨髓穿刺和末梢血检查的目的、意义，争取病人配合。③ 指导病人坚持规则用药，完成疗程，定期复查。强调预防感染和出血的重要性和措施，一旦发生或怀疑出血、感染时应及时就医，争取早期诊断和治疗。

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急性白血病病人的表现及治疗要点

1. 临床表现

① 发热与感染，多数病人以发热起病。感染部位以口腔、牙龈、咽和咽峡部最常见，其次以上呼吸道、肺部、肛周感染为常见，严重时可致菌血症或败血症。 ② 出血，可遍及全身，颅内出血最为严重。

③ 贫血，病人均有贫血，且随病情发展呈进行性加重。

④ 器官和组织浸润的表现，有胸骨压痛、淋巴结和肝脾大、皮肤粘膜浸润、中枢神经系统白血病、眼眶肿块、睾丸无痛性肿大等。 2. 辅助检查

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① 血象，白细胞总数常明显增高，最高可超过100×109/L，主要为原始和幼稚细胞，部分病人白细胞计数可正常或减少。

② 骨髓象，骨髓检查对白血病有确诊价值。骨髓有核细胞增生明显活跃至极度活跃，主要是白血病的原始细胞或早幼粒细胞大量增生，正常幼红细胞和巨核细胞减少。 ③ 脑脊液检查，中枢神经系统白血病时，可发现大量白血病细胞。 3. 治疗要点

(1) 联合化疗：是白血病治疗的主要方法。治疗分成两个阶段，即诱导缓解和缓解后治疗。常用化疗方案有：

① VP方案(长春新碱和泼尼松)，首选于儿童ALL。

② DVLP方案(在VP基础上加用左旋门冬酰胺酶和柔红霉素或阿霉素)，是成人ALL的标准诱导缓解方案。