耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效
杨雪华，马文新，黄晓阳，张春业，郭自奇
【摘 要】摘要：分析耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。随机选取我院2017年8月～9月收治的40例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者，对所有研究对象进行分类，对照组和观察组各20例。对照组行上鼓室鼓窦开放术治疗，观察组行耳内镜下手术治疗，总结归纳两组患者的最终治疗效果。在不同治疗方式下，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、SDS、SAS评分更为理想，存在统计学意义（P＜0.05）。采用耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎可较好改善患者的临床症状，提高听力，降低并发症发生率，安全有效，有利于患者的预后，应用价值较高。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2017(028)011 【总页数】2
【关键词】耳内镜下手术；上鼓室胆脂瘤型中耳炎；疗效
上鼓室胆脂瘤型中耳炎属于临床常见疾病，若不及时进行治疗，将会引发周围器官的并发症，严重危害患者身心健康，所以尽早治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎至关重要［1］。上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者临床主要表现为听力下降、耳鸣、耳流脓等症状，降低了患者的生活质量，给患者带来较大痛苦［2］。随着医疗技术的发展，各类微创手术在上鼓室胆脂瘤型中耳炎的治疗中得到了广泛应用，安全可靠，为患者的健康带来了保障，所以选择适宜的治疗方式有着重要作用［3］。本研究以2017年8月～9月收治的40例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象，探讨了耳内镜下手术的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院2017年8月～9月间收治的40例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者，对所有研究对象进行分类，纳对照组和观察组各20例。对照组中男11例，女9例，年龄为9～51（30.0±20.5）岁；观察组中男12例，女8例，年龄为8～50（29.0±20.3）岁。两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组行上鼓室鼓窦开放术治疗，给予局部麻醉，于耳内做一切口，将外耳道皮瓣进行分离，充分暴露上鼓室区域；将鼓室外侧壁扩大，将上鼓室内胆脂瘤、肉芽组织清除；对上鼓室结构进行探查，以听骨破坏情况为基础应用鼓室成形术治疗。观察组行耳内镜下手术治疗，应用RT47NV-532耳内镜。于耳内做一切口，充分暴露中耳腔。给予过氧化氢溶液、地卡因加麻醉，给予充分灌洗。于耳内镜下清除病灶，待胆脂瘤囊袋完全吸出，清理术腔。对上鼓室前间隙、咽鼓管咽口进行探查，若一期成形则送检吸出物。
1.3 观察指标疗效指标：显效：患者症状消失；穿孔愈合；有效：患者症状改善；穿孔缩小；无效：患者症状未变；穿孔未变。应用自制问卷调查表，记录所有研究对象的满意度。调查内容包括自身听力、心理状态等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分≤分值＜9分，则为一般；若分值≤6分，则为不满意。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高表明情况越差。
1.4 统计学方法数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比在不同治疗方式作用下，观察组治疗有效率明显优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗满意度对比在不同治疗方式作用下，观察组治疗满意度明显优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者SDS、SAS评分对比在不同治疗方式作用下，观察组SDS、SAS评分明显优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
本研究主要对耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效进行分析，统计了两组患者的治疗有效率、治疗满意度、SDS、SAS评分。其中对照组治疗有效率为70.0%、治疗满意度为75.0%；观察组治疗有效率为95.0%、治疗满意度为100.0%，且观察组SDS、SAS评分明显优于对照组。由此可见，采用耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎可较好改善患者的临床症状，提高听力，降低并发症发生率，安全有效，有利于患者的预后，应用价值较高。 上鼓室胆脂瘤型中耳炎属于一种炎性反应性病变，由中耳内部结构脱落上皮长期堆积形成。中耳胆脂瘤为囊性组织结构，囊内壁上存在着复层鳞状上皮，并非真正的肿瘤［4］。在形成胆脂瘤后，若不及时进行处理，将会导致胆脂瘤不断向四周扩张，破坏临近骨质，引发鼓膜穿孔、化脓性迷路炎、耳聋、听小骨破坏等并发症，严重危害患者的生命健康，所以尽早对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者进行治疗至关重要［5］。
临床在对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者进行治疗时，常应用显微镜下手术治疗，虽能起到一定作用，但是手术视野小，创伤大，易影响患者的预后。内镜下手
耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效
