附件2
ＸＸ建设项目竣工环境保护验收 （噪声和固体废物）监测（调查）报告
建设单位： 编制单位：
Ｘ年Ｘ月
建 设 单 位： 法 人 代 表：
编 制 单 位： 法 人 代 表： 项 目 负 责 人：
建设单位： 电 话： 地 址：
编制单位：电 话：地 址：
1 验收项目概况
简述项目名称、性质、建设单位、建设地点、立项过程、环境影响评价文件编制单位与完成时间、环评审批部门、审批时间与文号、开工、竣工、调试时间、申领排污许可证情况、验收工作由来、验收工作的组织与启动时间、验收范围与内容、现场验收监测时间、验收监测报告形成过程。
2 验收依据
2.1 建设项目环境保护相关法律、法规、规章和规范： 《中华人民共和国环境噪声污染防治法》； 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；
《关于发布〈建设项目竣工环境保护验收暂行办法〉的公告》（国环规环评〔2017〕4号）。
2.2 建设项目竣工环境保护验收技术规范；
2.3 建设项目环境影响评价文件及审批部门审批决定。 3 工程建设情况 3.1 地理位置及平面布置
项目所处地理位置，所在省市、县区，重点突出项目所处地理区域内有无环境敏感目标，生产经营场所中心经度与纬度；本项目主要设备、主要声源在厂区内所处的相对位置，附地理位置图和厂区总平面布置图。厂区总平面布置图上要注明厂区周边环境情况、厂界周围噪声敏感点与厂界的相对位置、距离，噪声监测点也可在图上标明。
3.2 建设内容
简述项目产品、设计能规模、工程组成、建设内容、实际总投资，附环评及批复阶段建设内容与实际建设内容一览表（对于与环评及批复不一致的要备注）。
对于改、扩建项目应简单介绍原有工程及公辅设施情况，以及本项目与原有工程的依托关系等。
3.3 生产工艺
简述主要生产工艺原理、流程，并附生产工艺流程与产污排污环节示意图。
3.4 项目变动情况
对于项目发生重大变动的或存在变化情况的应简述或列表说明，主要包括环评及批复阶段要求、实际建设情况、变动原因、发生重大变动的有无重新报批环评文件、存在变化情况的有无变动说明。
4 噪声和固体废物污染防治设施 4.1 噪声污染防治设施及措施
简述主要噪声来源、类别、治理措施，并列表说明，主要包括：噪声源设备名称、源强、台数、位置、运行方式及治理措施 （如隔声、消声、减震、设备选型、设置防护距离、平面布置等）。附噪声治理设施图片。
4.2 固体废物处置情况检查
简述或列表说明固体废物名称、来源、性质、产生量、处理处置量、处理处置方式，一般固体废物暂存与污染防治及合同签订情况，危险废物暂存与污染防治及合同签订、委
托单位资质，危废转移联单情况等。
若涉及固体废物贮存场（如灰场、赤泥库等）的，还应简述贮存场地理位置、与厂区的距离、类型（山谷型或平原型）、贮存方式、设计规模与使用年限、输送方式、输送距离、场区集水及排水系统、场区防渗系统、污染物及污染防治设施、场区周边是环境敏感点情况等。
附相关生产设施、环保设施及敏感点图片。
4.3 噪声及固体废物污染防治设施投资及“三同时”落实情况
简述项目实际总投资额、环保投资额及环保投资占总投资额的百分率，列表说明噪声、固体废物环保设施实际投资情况及 “三同时”落实情况。
5 建设项目环境影响评价文件中对噪声和固体废物的主要结论与建议及审批部门的审批决定
摘录环境影响评价文件中对噪声、固体废物污染防治设施效果的要求、工程建设对环境的影响及要求、其他在验收中需要考核的内容，有重大变动环评报告的，也要摘录变动环评报告的相关要求。
原文抄录环保主管部门对环境影响评价文件的批复意见，有重大变动环评报告批复的，也要抄录变动环评批复的意见。
6 厂界噪声验收执行标准
列表明确厂界招生执行标准和监测方法。
建设项目竣工环境保护验收（噪声和固体废物）监测（调查）报告（参考格式）
