不同失能程度老年人居家养老照护服务项目需求调查
陈 颖1) 马丽霞1) 裴慧丽2) 刘灵灵1)
【摘 要】【摘要】 目的 评估居家老年人失能程度，调查了解不同失能程度老年人对居家养老照护服务项目需求状况，为居家养老照护服务提供依据和参考。方法 采用Barthel指数评定老年人失能程度；在文献研究和专家咨询的基础上，编制老年人居家养老护理服务项目需求调查表；采用抽签法抽取郑州市6个社区，在社区卫生服务人员的协助下，入户调查符合纳入标准的300名居家老年人。结果 轻度失能老人对生活照料和健康照料的需求项目除布置睡眠环境需求高(92.4%)外，总的需求项目少且需求率低(≤60%)，陪伴散步(67.5%)和聊天(61.4%)是重要的精神慰藉需求。中度失能老人生活照料方面需求率最高的项目是整理用物(89.7%)；健康照料中需求率最高的项目是生命体征的测量，其中测血压(93.9%)，体温、呼吸和脉搏的测量分别为89.8%、79.6%，需求最低的项目为宣讲心理保健知识(61.2%)；陪伴看书报和读书报是需求较高精神慰藉项目(79.6%、75.6%)。重度失能老人所需项目较多，需求率达60%以上的项目有28项；与轻中度失能老人相比，需求增加的项目主要是清洁照料，摆放饮食体位、放置便器、使用轮椅助行等。结论 重度失能老人生活照料项目和专业性健康照料项目的需求多，更适合于服务提供集中的机构养老和医养结合机构；对于轻度和中度失能老人，应对老年人开展或加强针对性较强的健康教育和自我管理技能培训，节约照护资源。 【期刊名称】中国实用神经疾病杂志 【年(卷),期】2016(000)001 【总页数】3
【关键词】【关键词】 失能老人；居家养老；需求；服务项目
据预测，2015年我国部分失能和完全失能老人将达4 000万，占总体老年人口的19.5%[1]。居家养老是社会养老服务体系的基础。居家养老服务体系建设应以针对老年人的实际需求管理为基础，达到满足老年人养老需求的养老服务本质。老年人的健康状况对居家养老服务需求影响显著[2]。失能老年人由于生活自理能力受限，需求不同[3]。目前，居家养老服务实际开展过程中，服务内容单一、配置不合理[2]，养老服务项目供给率低，尤其是失能老人需求最高的健康服务与生活照料服务[4]，难以满足失能老人的实际需求；另外，目前研究多关注社区失能老人需求服务的调查和影响因素等，针对不同失能老人居家照护具体服务项目的研究少见。因此，本研究针对不同失能程度和具体服务项目，调查老年人对居家照护服务的需求，为各类服务机构开展具体服务项目提供依据，为政府制定养老服务相关政策提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 2014-09-11采用抽签法抽取郑州市金水区、二七区、高新区3个行政区中6个社区，在社区卫生服务人员的协助下，入户调查符合纳入标准的300名居家老年人。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)郑州市城区常住；(3)有一定的沟通能力。排除标准：(1)认知功能明显受损、无法沟通交流；(2)中途因故退出；(3)拒绝参与调查者。本次研究共发放问卷300份，收回有效问卷284份，有效回收率为94.7%。 1.2 方法
1.2.1 调查工具：在文献研究与实地考察的基础上，编制老年人居家护理服务项目需求调查表初稿，当面征求5名居家养老管理和护理等相关领域专家意见
和建议，对部分条目进行修改和调整后，进行预调查，形成最终问卷。问卷的Cronbach′s α值为0.913，内容效度指数(CVI)为0.85。调查包括三部分：①老年人的一般资料：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、子女情况、居住情况等；②老年人失能程度评定：采用Barthel指数评定量表，包括如厕、进食、转移、修饰、步行、上楼梯、穿衣等10项内容，最高分为100分，61~100分为轻度失能，41~60分为中度失能，0~40分为重度失能；③居家养老照护服务需求项目：包括生活照料、健康照料与精神慰藉3项一级指标，其中生活照料分为饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁照料和活动照料5项二级指标，精神慰藉分为陪同/陪伴、心理疏导2项二级指标，三级指标共60项。
1.2.2 调查方法：所有调查问卷均由调查员对老年人进行面对面调查。调查前由研究者对所有调查员进行统一培训，采用统一指导语，调查员对条目逐一解释说明。
1.3 统计学方法 运用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料 284份问卷中，轻度、中度及重度失能老年人的比例依次为69.1%、17.2%、13.7%，其他一般资料见表1。
2.2 不同失能程度老人居家养老照护服务项目的需求结果 60项具体服务项目，呈现不同失能程度老人在该人群中选择率达60%以上的项目。
2.2.1 轻度失能老人照护服务项目需求结果：轻度失能老人对三类服务均有需
不同失能程度老年人居家养老照护服务项目需求调查
