家庭经济情况调查表
文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
高等学校学生及家庭情况调查
表
学校： 院（系）： 专业： 年级：
学生本人基本情况姓 名 性 别 政治面貌 毕业 学校 □是□否 出生年月 入学前户口 个人 特长 烈士子女 民 族 身份证号码 家庭人口数 孤 残 □城镇 □农村 单 亲 □是□否 □是□否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系 （区号）－ 电话 与学生关系 健康 状况 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 家庭成员情况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。
签章民政部门信息 学生本人 学生家长 或监护人 经办人签字： 单位名称： 学生家庭所在地乡（加盖公章） 镇或街道民政部门 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况 姓 名 身份证号码 学 院 年 级 性 出生年月 别 政治家庭人均 面貌 年收入 系 班 民 族 元 专 业 学生陈述申请认定理由 在校联 系电话 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议
推荐档次 A.家庭经济一般困难 □ B.家庭经济困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日
认定决定 C.家庭经济特殊困难 □ D.家庭经济不困难 □ 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 院□ 不同意评议小组（系）意见。调整意见 为 。 工作组组长签字： 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章）
家庭经济情况调查表
