2.配置中心药学组长岗位职责 (1)工作职责
负责管理输液配置中心的药学人员的工作并对静脉药物的配置质量严格把关。加强对配置液的核对、排药、包装质量的检查。
(2)具体职能
⑴负责配置中心药学人员的工作安排。
⑵带领药学人员执行各项规章制度,检查静脉药物配置过程中的各环节质量,严禁静脉药物配置差错的发生。
⑶负责考核药学人员的工作质量。
⑷加强药品管理,定期检查药品质量,发现问题及时处理。 ⑸协调好药师与护理人员的工作关系。 ⑹检查工勤人员的工作质量。
⑺做好配置中心与各病房的协调工作,发现问题并及时加以解决。
⑻组织好药学人员的培养和业务学习,不断提高药学人员的医德水准及技术操作水平。 ⑼积极指导并参与临床合理用药工作。
⑽认真做好下级药师、进修人员、药学实习生的带教工作。 (3)职位要求
由主管药师或资深药师担任。 3.配置中心护士长岗位职责 (1)工作职责
负责管理输液配置中心的护理人员的工作,对输液的配制质量严格把关。协助药师对输液的核对、排药、包装质量进行检查。
(2)具体职能
⑴负责配置中心护理人员的工作安排。
⑵检查输液配制过程中的环节质量,严禁输液配制的差错发生。
⑶带领护士执行各项规章制度,督促护士严格遵守无菌操作技术进行静脉药物配置,负责考核配置中心护理人员的工作质量。
⑷负责检查一次性物品的消毒、处理情况。 ⑸检查工勤人员的工作质量。
⑹做好配置中心与各病房的协调工作,发现问题并及时加以解决。 ⑺协调好护理人员与药师的工作关系。
⑻组织好护理人员的培养和业务学习,不断提高护士的医德水准及技术操作水平。 ⑼负责洁净室的日常管理和维护。
⑽认真做好下级护理人员、进修人员的带教工作。 (3)职位要求
由主管护师或资深护师担任。配置中心护士长在转型后为配置组长,并具备相应的工作职责、职能,由主管药师或资深药师担任。
4.配置中心库存管理员岗位职责 (1)工作职责
根据用药情况制订领药计划,负责管理好中心内的固定财产和药品的领发和管理。 (2)具体职能
⑴负责药品的出库、入库及在库养护工作。
⑵管理人员要有主人翁精神,根据用药情况制订进货计划,既要保证临床用药,又要防止库存积压造成浪费。
⑶严格把好质量关,在药品入库验收时必须核对药品的品名、规格、数量、批号、效期、合格单、外观质量等,发现问题及时与药库联系。
⑷药品入库应堆放有序,摆放在规定位置。注意贮存在通风、干燥、避光及20℃阴凉处,并按规定进行温控,相对湿度保持在45%~70%,每天1次记录库房干湿度和温度,发现问题及时报告,并积极采取应对措施。
⑸药品出库、调拨严格按规定办理,并做到先产先出、易变先出、近期先出,确保药品在储藏和使用期间不会发生过期和变质,并做好防霉防潮工作。
⑹认真做好药物领发签收工作,做到帐物相符。 ⑺经常与临床科室联系,发现药品暂缺时尽快与其他部门联系调剂,通知药库及时进药,做好药品管理、供应工作。
⑻及时做好药品的盘点工作,药品报损率应小于0.2% ,确保药品库存信息及时更新。 (3)职位要求
药师及以上药学人员。 5.审方药师岗位职责 (1)工作职责
审方人员负责核对医生处方,并安排排药。 (2)具体职能
⑴审方人员要核对医嘱姓名、病区、药名、剂量、数量。
⑵认真、严肃地审核处方的药学合理性,核查药物相互作用、配伍禁忌、相容性、稳定性和用法用量等。凡有不合理用药或医嘱(处方)不符合处方管理制度规定等,应及时与医师沟通,做相应修改,必要时要报告、登记。
⑶确认输液用药配伍合理后,以病区为单位,及时接受医嘱,根据定批次规则,对每位患者按用药时间顺序,进行归类排序(定批次),打印标签,将标签按批次放入不同颜色的批容器(通用为塑料篮)内,以方便加药配置操作,确保病人安全、有效、合理用药。
⑷执行电话首接负责制。
⑸为安全用药,在特殊静脉用药的标签上做醒目标记:如避光药物----避光(蓝印章);化疗药物----黄色粘贴纸;青霉素类药物----青印章;非整支(瓶)剂量的也要醒目标记等。
(3)职位要求
由药师及以上人员担任。 6.排药、贴签人员岗位职责 (1)工作职责
负责对当日临时医嘱、长期医嘱进行排药、贴签,并核对。 (2)具体职能
⑴根据静脉用药标签依次准备药品,并校对用药标签书写是否正确,查验所用药品的完好性和完整性。
⑵由两名人员配合对当日临时医嘱、长期医嘱进行排药、贴签、加强核对。
⑶将排好并核对过的药物篮按病区、冲配次序、加药种类分别放置。冷藏的需连同塑料筐放置冷藏柜保存,避光的要采取避光措施。
⑷在标签上签(或盖)章。 (3)职位要求
由药学人员或护理人员担任。 7.输液配置人员岗位职责 (1)工作职责
负责所有静脉用药的冲配工作。严格遵守无菌标准操作规程和核对制度,杜绝错误。
(2)具体职能
⑴工作人员要具备严格的无菌操作概念,认真负责,具有慎独精神。 ⑵按规定时间提前5min上岗。
⑶进入配置室按规定洗手、戴好口罩和帽子、穿隔离衣。
⑷严格按照配置操作规程和要求进行配置,严格执行查对及一袋一针筒。 ⑸在操作过程中严禁随意离开,确保配置质量。
⑹配置完毕的药液或空安剖及时交予核对人员核对,非整支(瓶)剂量的要醒目标记加入量等。
⑺随时保持配置室、工作台的清洁和整齐。 ⑻在指定的标签上签(或盖)章。 (3)职位要求
由药学人员或护理人员担任。具有药学或护理中专以上学历,并经相应的专业技术培训,具有丰富的基础理论知识和一定的实际操作机能。
(4)健康要求
配置人员每年需进行体检,建立健康档案。体检内容包括:传染病、肝功能、胸透、皮肤病和视力,不合格者不能上岗。
8.核对、包装人员岗位职责 (1)工作职责
负责对配置完毕的静脉药液进行核对、包装、统计,签名确认并按病区放置。 (2)具体职责
⑴对配置完毕的药液进行仔细核对:要对照药液上的标签查看病区、床号、 病人姓名、日期是否书写正确,标签是否完整、整洁。
⑵按输液用药标签内容遂项核对所用输液和加入的粉针和水针空西林瓶与安剖的药物名称、规格、用量,检查是否漏液、外观的颜色和澄明度,准确无误后签名。
⑶核对人员最后还要看是否有执行时间,有排药、校对、加药者的签名。
⑷严格把关,一旦发现加药有误或有疑问,立即停药,进行处理,确保万无一失。 ⑸对符合加药要求的药液,按病区统计袋数、装袋封口,上车、待送病区,同时签名。 ⑹通知外送人员及时送往各病区。 (3)职位要求
由药师及以上人员担任。 9.配置中心工勤人员岗位职位 (1)工作职责
负责将配置好的输液在指定时间内运送到各病区;负责配置中心的环境清洁工作;协助中心技术人员完成非技术工作。
(2)职位要求
由后勤服务部工作人员担任。 10.配置中心工程师岗位职责 (1)工作职责
工程师负责确保静脉药物配置中心的设备都处于良好状态。 (2)具体职能
工程师应定期巡检洁净房以保证洁净区域的地板、墙壁、天花板完好,若发现有裂缝,应及时(通知)修理。
(3)职位要求
由配置中心药学或护理人员兼任协同设备专业人员完成。
四、培训和继续教育
静脉药物配置中心工作量大、责任性强、风险性大,要求确保安全,有必要对参与此项工作的人员采取准入制度,无论是药学人员还是护理人员,都要经过专门的认真严格的培训,树立以病人为中心的意识,养成严格按照规章制度及标准操作规程办事的习惯。
1.岗前培训与准入制度
为所有员工进行有效的岗前培训,确保他们了解配置中心工作的意义,掌握各岗位技术操作技能,调整好心态,保证高教高质量地完成工作。适用于输液配置中心的全体员工。培训形式要具有实用性、针对性。可采用课堂讲授、多媒体教学、幻灯、研究讨论、在岗指导等形式。
培训的要求是建立连续性的培训体系,以保证每个员工都受过正确的培训,不但熟悉本岗位工作内容要求。还要了解相关岗位工作,从而做到相互支持、相互配合,发挥团队精神,确保工作高效、高质完成。
各级主管负责岗位培训。以保证所有员工在开始工作前已接受了相应的培训,未达要求的员工应暂缓上岗。
2.培训内容
培训内容主要以中国医院协会药事管理专业委员会编制的《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》为主,结合本地区、本单位的工作规范进行。
3.岗位再培训
当相关的操作规程更新或有修改时,工作人员应马上接受培训,确保每位工作人员都了解被修改过的工作程序。或当员工调入其他岗位时,主管必须保证该员工了解新岗位的操作要求。为保证工作,员工在工作之前必须接受相应的培训。
对一些需反复强调的程序定期进行再培训,以此强化操作人员的技能和安全意识。针对工作中出现的新情况、新问题,及时讨论。
4.岗位考核
员工通过岗位培训应该熟悉本岗位的特殊要求及操作过程。在结束特定工作技能的培训后,通过理论基础知识和业务技能考核,合格者核发上岗证。
第三节 静脉药物配置中心人员分工及安排
静脉药物配置中心承担长期医嘱静脉用药配置工作外,还要完成临时医嘱静脉用药配置(包括静脉推针)工作,在工作程序和人员安排等方面均是新课题。由于配置中心的人员主要由药学人员、护理人员(初期)、工勤人员构成,进行了相应工作职责的划分和安排。实行定人定位岗位责任制,人员分工明确,各个岗位能各负其责,做到既职责分明又相互合作,各项工作有条不紊。不同专业人员统一管理和协调,实现优势互补,利于发现和纠正药品摆发和配置中出现的错误,提高了工作效率。
一、流程及相应职责
产生医嘱(临床医师)→核对、发送医嘱(临床护士) ↑ ↓ ∣ 配置中心
∣(不合理) ↓
└----------------接受、审方(药师)
药库(药品) (合理)↓
| 打印标签、按治疗要求分批(药师) ↓ ↓
拆包装(药师和工勤人员)----→ 排药(药师、护理人员)
↓
入配置室前核对(药师) ↓
配置加药(药学或护理人员) ↓
出配置室后核对(药师) ↓
按病区统计数量并记录签收本(药师) ↓
封口、包装(工勤人员) ↓
外送(工勤人员) ↓
核对、签收(临床护士)
二、工作安排
配置中心的工作人员必须认真负责,共同参与各道工序:审核处方、定批次、排药、核对、成品核查、加药、拆包装、传送、消毒和保洁等,工作有序,忙而不乱,相互配合,共同负责相关工作,但又要有所侧重。以下是某医院静脉药物配置中心的全日配置工作安排:
1. 06:20准时开机,消毒、观察机器运行情况,并有记录,调整各病区需要紧急调整的医嘱、处理好前一日夜里医嘱等,记录温、湿度,做好配置准备。
2. 07:00加药人员到位,洗手、戴口罩及帽子、穿防护衣,按无菌操作要求进行第一批配置加药。
3. 07:30成品核对人员到位,核对第一批药品,整理、调整各病区临时调整的配置药品、打包装箱、装车等。处理临时医嘱。
4. 08:00第一批配置好的药品送出配置中心,并做好交接、记录,其余人员进行第二批药品配置等。
5. 08:30第一批配置药品全部送到各病区,保证临床使用,并签收,继续第二批药品配置、核对。处理好临时医嘱.
6. 09:30第二批配置药品全部送到各病区,并签收,部分加药人员进行当班清场和卫生工作,部分人员做好拆包装、药品上架、巡药, 及时清理纸皮、垃圾等,同时继续第三批药品配置、核对, 工勤人员进行清洗、消毒配置用具(如批蓝子)、消毒送药车、并做好清场、卫生工作。 处理临时医嘱。
7. 10:30第三批配置药品全部送到各病区,并签收,部分加药人员进行当班清场、卫生工作,部分人员做好拆包装、药品上架及处理临时医嘱等,加药人员准备中午班工作。
8. 11:00配置加药人员交接班,进行中午班的消毒、领用一次性用品,核对人员继续进行清洗、消毒配置用具、消毒送药车,并做好清场、卫生工作,核对人员准备中午班工作。处理临时医嘱。
9. 11:30核对人员交接班,调整配置加药批蓝子,清场、保洁等。 10. 12:00继续处理临时医嘱。按规定时间接收临床医嘱(处方)。 11. 13:15加药人员进入加药配置,核对人员进行成品核对并传送第四批配置好的药品。 12. 15:00下午班人员到位, 与中午班人员交接班, 继续接收临床医嘱(处方),部分药师进行审方,安排输液计划,准备次日医嘱和排药,粘贴标签、打包非配置药品,进行进入配置室前的核对, 继续进行清洗、 消毒配置批蓝子、 并做好清场、 卫生工作。清点和检查各病区、各批的配置总袋数, 调整各病区临时调整的长医嘱( 包括退药、停药、更改处方、调整用药次序和批调整)等。