骨科主治医师基础知识模拟题20
二、
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。1. 本患者应如何处理 A.补液，输血，同时急诊手术探查 B.补液，输血，预防应用抗生素 C.保守治疗，定期复查腹部B超 D.行MRI检查
E.补液，输血，应用止血药物，留观 答案：C
无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。
2. 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温 40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为 A.失血性休克 B.感染中毒性休克 C.应激性溃疡 D.肾功能衰竭 E.神经源性休克 答案：B
5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。
3. 其病因最可能是 A.肝脏损伤
B.脾脏损伤 C.结肠损伤 D.十二指肠损伤 E.创伤刺激 答案：D
腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。
男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC为 17×109/L。4. 为进一步诊断，首先应做的检查是 A.X线腹平片 B.X线胸片 C.痰培养 D.心肌酶谱 E.诊断性腹腔穿刺 答案：B 憋气、痰多。 5. 最可能的诊断是 A.心肌梗死 B.肺部感染 C.胸腔积液 D.胆瘘 E.心力衰竭 答案：B
男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年。6. 该病人的术前诊断最可能是 A.胰头癌
B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃窦癌 E.壶腹周围癌 答案：D
间断呕吐宿食数次，体重下降 10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。
7. 对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的 A.术前应适当控制血糖
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒 C.术前应维持尿糖为＋～＋＋
D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成 E.术后尿糖十，应立即给予胰岛素12U 答案：E 不需特别处理。
8. 下列哪项不属于切口感染的预防措施 A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症 B.术中严格无菌操作 C.避免切口内血肿 D.避免异物存留 E.局部应用抗生素 答案：E
9. 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A.术前提高营养状况 B.术中必要时做皮肤减张缝合 C.咳嗽时最好取高坡卧位 D.术后及时处理腹胀 E.使用腹带做适当的腹部包扎 答案：C
咳嗽时最好取平卧位。
男性，38岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐，入院检查， X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。10. 拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式 A.要素饮食 B.全胃肠外营养 C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养 E.进半流食 答案：A
要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。 11. 患者卧床，其每日最低热卡消耗应为 A.10～15kcal/kg B.20～30kcal/kg C.30～50kcal/kg D.50～60kcal/kg E.75kcal/kg 答案：B
12. 患者经一段时间治疗后，出现口周、肛周红疹，首先考虑 A.低钾血症 B.低钠血症 C.低氯血症 D.低磷血症 E.锌缺乏症 答案：E
电解质一般不出现此症状。
13. 患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应，有关说法中哪项是错误的
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致 B.长期应用高糖可以发生 C.肠道长期废用时可发生 D.缺乏必需氨基酸时易发生 E.一般不可逆 答案：E
经治疗一般可恢复。
男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。14. 此患者最可能的诊断是 A.急性蜂窝织炎 B.痈 C.疖 D.丹毒 E.急性淋巴结炎 答案：D
皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。 15. 此病主要的病理变化是 A.管状淋巴管炎症 B.网状淋巴管炎症 C.蜂窝织炎症
D.淋巴结炎扩散至周围组织 E.多发性毛囊炎症 答案：B
16. 此病的常见致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠肝菌
骨科主治医师基础知识模拟题20
