创伤外科杂志 2019 年第 21 卷第 9 期 J Trauma Surg,2019,Vo. 21 ,No. 9-641 -文章编号：1009 -4237(2019)09 -0641 -04* 专家论坛 *
Kummell病的诊治进展赵健博，侯勇，司萌$摘要】近年来，随着医师诊疗水平的提高及辅助检查手段的完善，迟发性创伤后椎体塌陷一一即
Kummell病被越来越多的专家和学者所认识。Kummell病的重要特点是继发于椎体压缩骨折的椎体缺血性
坏死。通常情况下，患者受到微小的脊柱创伤后可出现较长时间的无症状期。随着病情发展可出现迟发性 的背部疼痛及逐渐进展的脊柱后凸成角畸形，并可由于脊髓或神经根受压而产生神经症状。Kummell病主
要的发病机制包括缺血性骨坏死以及假关节的形成。由于Kummell病临床特点多样、进展缓慢，疾病的不 同时期具有不同的影像学特点，因此，选择合适的治疗方案显得尤为重要。本文旨在纵览近年来针对不同
时期Kummell病患者制定的治疗方案,用以指导临床工作。$关键词】Kummell病；椎体骨折；椎体内空气裂隙征；治疗$ 中图分类号】R 687. 3 $ 文献标识码】A $ DOI] 10. 3969/j. issn. 1009 -4237. 2019. 09. 001
Progress in diagnosis and treatment of Kummell's diseaseZHAO Jian-bo & HOU Yong & SI Meng(Department of Orthopaedics, Qilu Hospital of Shandong University, Ji' nan 250012, China)$ Abstract] In recent years, Kummell disease\ KD) has been well-known as posttraumatic delayed vertebral
collapse with the improvement of diagnosis and treatment level and the perfection of auxilag examination meant.
The crucial characteristic of KD is avascular necrosis of vertebral body, secondary to a vertebral compression frac-ture. The patient suffers a minor trauma but without any symptom in a long period, then it comes to a symptomatic
period with severe back pain and progressive angular kyphosis. Some patients may suffer from neurolovical deficits
because of the spinal compression. The major pathovenesis includes avascular osteonecrosis and formation of pseudo-
arthrosis. The clinicel features, radiolovio findings of KD determine the importancc foe appropriate treatment of the
patients. The purpose of the article is te review the therapeutic plans of the KD patients and suggest appropriate
treatment for them in different development staaes.$ Key words 】 KummeH disease; vertebral fracture; inhavertebral cleft; meatment由于人口老龄化的加重以及放射影像学技术的 于 Kumme 病 诊 重 要 # 于发展，骨质疏松导致的椎体压缩骨折的诊断率逐年 KummeH病病程较长且临床症状复杂，需要根据不 同时期的特点采取不同的治疗措施。对于没有明显
提升。其中一部分未经有效非手术治疗或微创治疗
的患者会出现进展性的脊柱后凸，并可伴有迟发性
症状的患者可采用非手术治疗，但效果有限。对于 进展期的患者应尽快实施手术干预。本文对Kum- meH病的发病机制、临床表现、影像学表现、治疗方
的脊髓压迫症状。这部分患者的人数近年来呈逐年
上升的趋势。KummeH于1895年首次提出Kummell 病的定义，即迟发性创伤后脊柱塌陷[1-2]o有学者
法加以概述。1临床特征认为KummeH病是椎体压缩性骨折的并发症或终末
期表现，需要更积极的手术治疗。KummeS病的主 要特征是:椎体受到轻微创伤后无症状或轻微症状， 经过一段时间后出现迟发性的压缩性骨折，出现进
KummeH病最重要的临床特征为由微小创伤导
致的迟发性脊柱塌陷。Benedek根据疾病的进展情 况将KummeH病分为5期⑷：1期为疾病初期，创伤 后可无症状,X线片表现无明显异常;2期可出现轻 微的背部疼痛，此时疼痛不影响患者行动，患者仍可 正常工作和生活;3期为潜伏期，无明显临床症状,
展性的疼痛及脊柱后凸畸形。主要发病机制包括缺 血性骨坏死以及假关节形成[1，3-4]# KummeH病最 为典型的影像学表现是椎体内空气裂隙征&1，5'。磁作者单位：250012济南，山东大学齐鲁医院骨科 通信作者：侯勇,E-mail:houyong23@ aliyun. com该期通常持续几个月至几年;4期出现症状的反复，
表现为骨折部位的进行性疼痛;5期即终末期，由于
疾病的进展，患者出现永久性损伤，表现为脊柱后凸
Kummell病的诊治进展
