鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌病34例
宫文晶;张坤;张彦娜
【摘 要】笔者1999—03—2006—03采用鼻窦内窥镜手术(FESS)治疗34例非侵袭性鼻窦霉菌病患者,现将临床资料总结报告如下。 【期刊名称】《实用医药杂志》 【年(卷),期】2007(024)010 【总页数】2页(P1199-1200) 【关键词】鼻内镜;手术;鼻窦霉菌病 【作 者】宫文晶;张坤;张彦娜
【作者单位】155医院五官科,河南开封,475003;155医院五官科,河南开封,475003;155医院五官科,河南开封,475003 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
实片 {医药杂志 2007 年 IO 月第 24 卷第 10 期, l'racJ Med & Phal-In.Vol24,2007-10No.10额 际颞浅筋膜 岛状皮瓣眉再造 1 6例杨金存胡 南 张 诚 王海涛 (大连 医科 大 学附属威海市立 医 院烧伤 整形 外科 , 山 东威海 264200 ) l 关键词 l 届缺损屈再造颞浅筋膜 f中图分类号 lR622.9 l文献标识码IB烧伤 、创伤所致的届缺损在临床上并不少见, 届缺损后 ,『 Ii 于严重影响患者的美观 , 给患者造成不I — J程度的心理障碍 , 冈此大多数要求手术整复。 白 1995 年以来 ,笔者应用额 际颞浅筋膜岛状皮瓣再造眉毛 16 例,现将资料介纠如下 。1临床资
料1.1 一般资料 本组16 例。 男 10 例, 女 6 例:年龄 16~42岁、 造成届缺如的原冈 :火焰烧伤 13 例 ,化学烧伤 1 例 ,其他伤害 2 例患者均在伤后 6 个月至 2 年内施行手术,其巾仃 4例是在纹届以后要求手术渝疗。 1.2 手 术方法 术 阿以超声多普勒检奁颞浅动脉血管柏‘ 儿 损伤 ,标记出颞浅动脉血管及其分支走向。 术巾沿设计线仔细游离包绕所需颞浅动脉分支血管的筋膜至额际处 ,取术巾 设计相应大小的带毛发皮瓣形成颞浅筋膜岛状皮瓣。 在原届 部瘢痕处做相应切 U ,通过皮下隧道将做好的岛状皮瓣引至 眉部啪|J处 ,缝俞同定皮瓣 . 供瓣区游离后直接拉拢缝合? 其rl+f2例患 者 - 合并下睑外翻, 术中nJ’设 汁一带双瓣 ,经隧道引出后 , 同时行屈冉造及睑外翻修复: 注意 :供瓣区 切【 =J一定要靠近发际 ,防 止切 u 瘢痕影响美观。 1_3 结粜 本组术后 16 例患 者tUU 均一期愈合 , 尤皮瓣坏死发生 , 除 l 例合并下睑外翻的患者供瓣区遗留少量搬痕 外 ,其余术者均表示满意。 定期随访发现 . IIf 造眼届毛发生 K 浓密 ,形象逼真 ,但iII 于毛发生 长较快,需要定期修腰。2讨 论鼻 内镜手术治疗鼻窦霉菌病 34 例宫 丈晶 张 坤 张 彦娜 (155 医 院五官科 , 河南开封 475003 )· 119
9 .临床研 究白 1980 年 Smilh 首先报道应用带血管蒂颞浅筋膜移植成功后 ,这一方法就被临床广泛应用 。 颞浅动脉在额颞部发 际处行广泛的变通吻合支 , 其吻合最密集区在顶结节处 ,平 均每平方厘米行 2.8 个吻合点 , 吻合管径大于 0.3 Ⅲn . 的 ^60% 以上…。 颞浅动脉的额顶支走行在颞浅筋膜内, I 大 1此 ,设 计额部发际处颞浅筋膜岛状皮瓣再造眼眉时 ,既 rj ’充分保址皮瓣的血供 ,又切 口 隐蔽。 同时II1 于颞浅血管有筋膜保护 , IlJ 以充分延 长筋膜血管蒂的长度 , 有利于皮瓣的旋转移位, 是 较卿想的修复眼眉的方法 。笔者体会 ,手术操作中,一定要熟悉颞浅筋膜的解剖层 次 ,在额颧部颞浅筋膜位置较浅 , 紧贴毛瘦伴行 ,剥离刚 ‘不要损伤毛蠼 ,应触摸着颓浅动脉的搏动分离。 在穿过皮下隧道 皮瓣转移时 , 特别注意避免颞浅血管蒂成锐角折替扭 rm受 压,防止影响皮瓣血运 ,
造成皮瓣坏死lⅫ。在额颢部发际处皮瓣冉造眼眉 ,修复后…于毛发生 长较快,需要定期修届 ,ljl 此术111 订 应详细 与 患者说明修复手术后的效果,提供合理的心理指导 , 以免患者对手术的期望值过高 ,愈后产生心卵失衡。参考文献l 刘达慰,黎信森,农庆文,等. 颞浅顶支一枕动脉蒂扩张岛状皮瓣 lt 】造鬓角一例. 巾华整形外科杂志, 2000 , 16(4):254. 2刘向虮赵玉亭,郭址华. 颞浅动脉岛状筋膜瓣的临床应f}j . 巾o#整形外科杂志. 1997.13(4):川 5 ( 稿Rltjl:2007-03-23I I小义编辑 :乍 青I [ 关键词 l 鼻内镜手术鼻窦霉菌病 f 中图分类号 IR765.22:R765.9【 文献标识码JB笔者 1999-03 —2006-03 采用鼻窦内窥镜手术(|1IlSS) 治疗 34 例非侵袭性鼻窦霉菌病患者, 现将临床资料总结报告如下。l 资料与方法l.[ 一般资料 本组 34 例。 男 15 例,女 19 例;年龄 26~66岁,平均 40.1 岁。 术后均经病硼检合确诊为鼻窦霉菌病 ,病程 1 个月至 3 年。 临床表现 :34 例巾单侧鼻寒 29 例:流涕 、火痛 、头沉 17 例; 涕巾带血或后吸时痰巾带血 l5 例;呼出带 臭味的阵屑样 分泌物 6 例:嗅觉下降 8 例:单侧面颊部疼痛 、 酸胀 4 例 : 单侧单纯面部麻术 l 例 ; 鼻黏膜慢性充血 27 例 ; 巾鼻甲、钩突 、下鼻甲后端肿大 20 例:鼻息肉 6 例 :鼻巾隔偏 m 12例:上颁窦fjI 『 壁压痛 11 例。 鼻窦 CT 扫捕 :所柏’ 患侧上 颁窦内混浊 、密度增高, 同时伴有散在点状钙化斑 ;16 例伴行骨质破坏症患者巾有 9 例内侧壁骨质吸收 、破坏。 1.2 手术方法 全部患者均在局麻下行功能性内窥镜鼻窦术,采用
Messerklinger 方法 :在鼻内镜下切除钩突 、筛窦的筛房 , 清除至 正常黏膜暴昭 ,达到引流通畅 , 对于上颁窦和蝶窦 , 则在保研巾鼻甲的前提下清除窦内病变组织 , 保研窦内 正常黏膜 ,扩大 自然开 口 , 防止窦 口 狭窄 ,在 34 例巾 , II 例 行明显的局部解剖异常 ,如鼻巾隔偏曲 、Haller'.s 气房 、气化 巾鼻甲。 内窥镜观察,窦腔内可见数量不等、粘碉度不 等的黄 色脓液 , 其巾 12 例可见豆渣样 、干酪样Ⅲ块 ,有 2 例采用 双实片 {医药杂志 2007 年 IO 月第 24 卷第 10 期,
鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌病34例
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