不同手术方法治疗肝内胆管结石的疗效对比与危险因素分
析
陈佳骏; 张海阳; 曹学冬; 曲岩; 宋鑫; 罗运权
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》 【年(卷),期】2024(023)002
【摘要】目的:比较肝部分切除与经皮经肝穿刺胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的近远期疗效,探讨影响结石残留、复发及远期并发症的危险因素.方法:回顾性分析我院2013年6月—2024年6月收治的接受肝部分切除(手术切除组)或PTCSL(PTCSL组)的78例原发性肝内胆管结石患者,对比两种治疗方式的近远期疗效,并分析结石残留复发和治疗后长期并发症(反复发作的胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆管细胞癌)与临床资料的关系.结果:平均随访时间为38.3个月.手术切除组患者结石清除率显著高于PTCSL组,而术后复发率显著低于PTCSL组(<0.05),两组患者病死率比较差异无统计学意义(>0.05).78例患者术后共有22例(28.2％)发生结石残留,多因素分析显示,术前合并胆道狭窄(:3.026;:1.021～7.298)、结石双侧分布(:1.542;:1.196～3.886)及PTCSL治疗(:1.425;:1.085～4.238)是影响结石残留的独立危险因素.78例患者术后结石复发24例(30.7％),多因素分析显示,术前合并胆管狭窄(:1.528;:1.258～5.298)、术后结石残留(:1.854;:1.326～5.128)、结石双侧分布(:1.785;:1.236～6.327)及PTCSL(:1.367;:1.096～5.026)是影响结石复发的独立危险因素.总体与肝胆相关并发症率为17.9％(14/78).多因素分析显示,年龄(:3.022),结石双侧分布(:1.793),术前胆道狭窄(:2.944)和术后结石残留(:1.991)是影响术后并发症的独立危险因素.结论:肝部分切除和PTCSL治疗原发性肝内胆管结石患者远期均可能发生结
不同手术方法治疗肝内胆管结石的疗效对比与危险因素分析
