《堂上之谈》第32篇 新冠疫苗①——活疫苗、灭活疫苗篇

新冠疫苗①

——活疫苗、灭活疫苗篇

2019年以来，由于新冠肺炎病毒的疫情肆虐，使得全球约73亿人都面临着被感染新冠肺炎病毒的可能。而数千万已经被感染新冠肺炎病毒的人，随时都面临着死亡的威胁。

一、新冠疫情

2020年9月29日，全球感染新冠肺炎病毒的人数，累计高达3385万人之多。因感染新冠肺炎病毒而死亡的人数，累计突破了100万人（100 0040人）大关！

预计：到2020年末，全球因患新冠肺炎病毒而死亡的人数，将突破500万之多！

如果到了2021年初，要使全球约73亿人口，全面防范新冠病毒的危害，最有效的办法，那就只能是全面接种“新冠疫苗”了。

疫苗是新冠肺炎疫情的终结者！

二、技术路线

如今，世界各国大约有110多支“新冠疫苗”正处于研发之中……。

⒈疫苗分类

目前，国际上研发“疫苗”的技术路线分为2类： ①活疫苗、灭活疫苗。②基于S蛋白的组分疫苗。

（因为篇幅太大，一般的读者，又很浮躁。不愿意看太长的文稿。所以，此篇文稿，只谈“活疫苗、灭活疫苗”。另有对“组分疫苗”的叙述文稿。）

⒉量化评估

如果把“疫苗”的3个关键参数：“①安全性。②有效性。③量产性。”进行量化评估的话，满分分别是5颗红星：“★★★★★”。

活疫苗：（①安全性：★★★。②有效性：★★★★★。③量产性：★★★。） 灭活疫苗：（①安全性：★★★★。②有效性：★★★★。③量产性：★★★。）

三、活疫苗

活疫苗里含有活病原体，通常可以引起人体轻微、隐性感染。这种感染模拟了自然感染，所以活疫苗的预防效果，通常优于非活疫苗。

如：1798年，预防天花病毒的牛痘疫苗，就是1种含有活的天花病毒活疫苗。人们通过接种牛痘疫苗、改良后的天花疫苗，于1980年消灭了天花病毒。

现在，人类已经不需要接种“牛痘/天花疫苗”了！

⒈缺点

要得到不引起人体严重感染的病原体，并不容易。通常，需要经过长期的培养、不断地试验，才可能偶尔地得到。

由于2019新型冠状病毒（2019-nCoV），关键是时间上的紧迫性。所以，在“新冠疫苗”研发技术路线里，就来不及使用活疫苗的技术路线。

不同活疫苗里病原体的致病能力，各不相同。

有些活疫苗的安全性很好，如：乙脑活疫苗、甲肝活疫苗。都没有引发有症状感染的报告。

有些活疫苗则会引起明显的感染，如： ①卡介苗的接种者，会有90%出现局部溃疡。

②卡介苗淋巴结炎疫苗的接种者，会有1‰出现卡介苗淋巴结炎。 ③脊灰活疫苗的接种者，大约有1‰的概率，会导致肢体永久性瘫痪。 ④麻、腮、风、水痘疫苗的接种者，则可以引起轻症感染。但是，并不严重。

⒉总体来说

活疫苗的安全性，不如非活疫苗。

活疫苗需要培养病原体，还需要提纯，再加入稳定剂等，产量一般。并不适合在紧急情况下，大量供应。

四、灭活疫苗

灭活疫苗相对于活疫苗来说，安全性会更好一点儿。肯定不会导致人体感染。但是，由于灭活疫苗不能模拟自然感染。所以，灭活疫苗的效果，则略逊于活疫苗。

针对先天不足的灭活疫苗效果，可以采取2种弥补的策略： ①增加灭活疫苗的剂量。（1次性地，注射大剂量的疫苗。） ②增加灭活疫苗的接种剂次数。（2次以上，分期、分批注射疫苗。）

⒈缺点

虽然，灭活疫苗不像活疫苗那样，需要担心因为感染，而导致人体的严重不良反应。

但是，灭活疫苗工艺过于简单粗暴。是杀灭病原体之后，直接将杀死的整个病原体做成了疫苗。

也就是说：“疫苗关键成分，就是整个灭活的病原体。”

然而，灭活的病原体太大了，成分过于复杂。真正能让人体产生免疫力的关键部分，只是其中的1小部分，而其余的大部分，非但没用处，还会增加人体的不良反应。

如：流感疫苗。

①最初的流感疫苗，叫做全病毒疫苗。

就是含有整个灭活的流感病毒。然而，因为不良反应太大了。所以，全病毒疫苗很快就被淘汰了。

②目前的流感疫苗，叫做裂解疫苗。

就是把整个流感病毒大卸八块后的碎片，做成了裂解疫苗。效果还不错，不良反应也小多了。

③还有1个非主流的流感疫苗，叫做亚单位疫苗。

就是用流感病毒碎片的碎片，做成了亚单位疫苗。虽然不良反应更小了。但是，效果也差了许多。

⒉总体来说

灭活疫苗不需要找到病原体上，引发可以产生人体免疫力的那个关键成分。所以，灭活疫苗的技术路线，很容易实现。

①如果灭活疫苗的不良反应不是太大，就可以视为是1种简单、低成本的疫苗技术路线。

②如果研发疫苗团队的科研技术落后、实力匮乏，难以确定病原体引发人体免疫力的关键成分，也就只能无奈地选择灭活疫苗这个技术路线了。

这次2019新型冠状病毒（2019-nCoV）采用的“冠病疫苗”技术路线之一，就是灭活疫苗！

所以说，灭活疫苗这个技术路线，是国际上研发“疫苗”的5条技术路线中，最落后的1条。

在疫苗不良反应不明确的情况下，采取灭活疫苗这个技术路线，只是为了提高成功的保险系数。因为国际上研发“疫苗”的其他4条技术路线，都针对2019新型冠状病毒（2019-nCoV）S蛋白的。

如果其他的4条技术路线都失败呢，不是还有灭活疫苗技术路线呢，或许会成功、有兜底的机会呀！

灭活疫苗也需要培养病原体，还需要提纯，再加入稳定剂等，产量一般。而且由于效果略逊，所以需要的剂量，要远大于同种活疫苗。

如：脊灰灭活疫苗需要的病毒量，大约是活疫苗的100倍。

五、展望

如果2019新型冠状病毒（2019-nCoV）的灭活疫苗和基于S蛋白的其他4条技术路线研发的疫苗都成功了。

那么，灭活疫苗在产能、安全性上，就会处于明显的劣势地位，就会成为超

级替补队员，去坐冷板凳了。

附录1：

现役活疫苗

现役疫苗中，活疫苗有10多种，如： ①卡介苗（预防结核病） 。 ②脊灰活疫苗。

③麻、腮、风疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的排列组合） 。 ④乙脑活疫苗。 ⑤甲肝活疫苗。 ⑥水痘疫苗。 ⑦轮状病毒疫苗。 ⑧黄热病疫苗。 ⑨炭疽疫苗。 ⑩鼠疫疫苗。 ……

附录2：

现役灭活疫苗

现役疫苗中，灭活疫苗也有10来多种，如： ①脊灰灭活疫苗。 ②乙脑灭活疫苗。 ③甲肝灭活疫苗。 ④狂犬病疫苗。 ⑤手足口疫苗。 ⑥霍乱疫苗。 ⑦钩体疫苗。 ⑧出血热疫苗。 ⑨森脑疫苗。

……