从“社会关系”到“医患关系”——从社会学视角分析当前中国医患关系现实问题及矛盾

从“社会关系”到“医患关系”——从社会学视角分析当前中国医患关系现实问题及矛盾

摘要：从新闻媒体的报道来看，我国当前社会的医患关系极为僵化。恶劣的医患关系意味着潜在的社会冲突，研究医患关系对于社会的稳定与发展至关重要。许多研究学者已经从社会冲突、社会互动、和社会资本等理论视角对医患关系进行了深入探讨和分析。针对我国当前社会愈加严重的医患冲突现状，本文运用访谈法和参与式观察的方法，从社会关系的角度进行分析，通过社会关系理论来探讨患者与医生之间的原本正常的医患关系是如何被非正式关系入侵的。不同种类的非正式关系对患者与医生的互动过程影响重大，并且产生了诸多违规现象，造成了医院重视盈利轻视社会效益，医生追逐利益与拓展社会关系漠视患者，医生出现群体性的刻板印象和信任危机。

关键词：社会关系,医患关系,访谈,参与式观察

Abstract: It is reported that the doctor-patient relationship is deteriorated, which means potential social conflicts. Researching doctor-patient relationship is very important to social stability and development. Many scholars have studied and analyzed doctor-patient relationship from some theoretical perspectives, such as social conflict, social interaction and social capital. Considering the dilemma between the doctors and patients, this article applies the method of interviews and participant observation to study and analyze how the normal doctor-patient relationship is affected by social relationship. Different types of doctor-patient relationships have a huge influence on the interaction between doctors and patients and result in many problems, which causes some hospitals attach great importance to profit instead of social benefits and some doctors concentrate on chasing interests and expanding social relations and ignore patients. What’s more, there are stereotypes and trust crisis among the doctor group.

Keyword: social relations, doctor-patient relationships, interviews, participant observation

一、导论 （一）研究问题

2016年五月，广东省人民医院主任医师在家中被人杀害，引起社会各界关注，医患问题再一次成为了舆论的焦点。同年四月的魏则西事件同样牵涉了医患问题，引起广泛关注。虽然从这两个事件的起因和结果来看，它们都不属于真正意义上的医患关系事件，但是作为热点事件它们都再一次让大众的目光汇聚在了医患问题上。近几年来，关于由于医患矛盾导致的杀医伤医事件的报道越来越多。 越来越多的医患事件的报道引人深思，但事实上在当前社会中，人们对于医患关系的看法已经陷入了让一个怪圈，所有群体都能找到应该去责怪的对象，医生责怪患者丧失理智，媒体歪曲事实，患者责怪医生过度医疗，贪图利益，媒体拷问医风医德，社会机制，每一次事件的爆发都是一个循环，直到下一次的事件发生。

非良性的医患关系成了人们司空见惯的事情，再加上媒体随意解读和污名化，人们也形成了根深蒂固的刻板印象。

本文的研究问题是从社会关系的视角分析当前社会医患关系僵化的主要原因以及引发引发医患纠纷的现实问题。

（二）研究背景

改革开放以前，我国的医院都是公有制的国营医院，医疗技术水平普遍不高，但是处于单位制时代的患者普遍可以获得医疗保障，所以医患纠纷事件也相对较少。改革开放后，医疗体制改革，医院也逐步走向市场，医疗技术水平大幅度提高，单位制逐渐解体，生病就医逐渐成了个体的事情，于此同时各种各样的医疗矛盾开始出现。

医患关系的相关研究主要是以我国医疗体制改革为背景进行的。二十世纪八十年代，跟随市场经济改革的步伐，我国开始进行医疗体制改革，改变了计划经济时期政府对医疗系统的全面掌控。1985年医疗改革正式开始进行，政府将大部分权利下放给医院，主要方式在于“给政策，不给钱”。1992年，“建设靠国家，吃饭靠自己”的提出，使得医院逐渐将盈利放在首位，在接下来的十几年中，政府不断将医院推向市场，财政在医疗事业的投入比重也不断减少。直到2006年，二十年的医疗体制改革使得中国社会医疗资源不平等不断扩大，医患纠纷日益严重，政府着手进行了新的医疗体制改革。在接下来的十年中，政府不断倡导医院的社会性功能并加强医疗社会保障制度建设。

（三）研究意义

医患矛盾从政治社会学的角度来看也算是社会冲突的一种表现，对于一个整合的社会，适当的冲突也许会在某种程度上促进社会的发展与进步，但是不断扩大的社会冲突所带来的影响绝对是弊大于利的。每一次医患关系的恶性事件爆发，都会引起社会各界的热烈讨论，社会各界也会发出不同的声音。过多事件的发生，会使得人们改变原有对事物的看法，发生偏见的转移。作为医患关系主体的医生在事件舆论中往往会受到非议，公众会不断质疑医生群体的素质和道德，种种非议以及不公的对待也使得许多医生甚至是医学生感到无所适从。从一名医学生成长为一名优秀的医生，需要他们不断地付出努力，完成繁重的功课，而社会的不认可和偏见则会让更多的人放弃医生这个职业，造成社会医疗资源的流失。从而引发更大的医患问题。而作为患者，刻板印象一旦形成则难以根除，当患者怀着偏见去就医时，医患关系是很难呈现一个和谐的状态的。所以，在医患关系日益复杂的今天，研究分析我国医患关系的现实问题和矛盾是非常必要的。

对医患关系的探讨，可以让人们看到医患关系僵化的表层原因，对医患关系现状以及矛盾的深层次分析，则可以呈现出一个更加具体的医患关系变化的形式和过程。对医患关系的深入分析，虽然未必会真正解决我国医疗资源不均所造成的医患关系的困境，但是通过对于医患关系的建立以及维系的分析，有助于人们更加理性的看待和评价医患关系以及一些极端事件。

二、相关研究

医患关系一直是学术领域一个重要的研究议题，国内外许多学者都对此进行了研究，并取得了一定的进展。从理论视角来看，对医患关系的形成与分析解释力比较强的理论主要有社会冲突理论、社会互动理论以及社会资本理论。

社会冲突理论主要强调社会是由多种结构构成，不同的结构之间不断发生冲突，使得社会在冲突与稳定之中发展，西方社会学家常常用社会冲突理论来解释社会的发展与变迁。王茜（2008）等人在对医患冲突的分析中强调“社会冲突的两个来源是分别是物质性原因和非物质性原因，我国社会医患冲突的原因在于医患利益的再分配”。而覃国慈（2014）在其研究中则认为“由社会冲突理论可以发现医患失和主要原因在于机制、沟通、信任以及信息”。后单位制时代社会，单位不再是个体所能完全依靠的对象，家庭对于医疗的承担越来越多，患者天然成为了弱势的一方，在面对医疗困境时，患者很容因为医疗资源不均以及无法承受