主管护师儿科护理学病毒性肺炎真题
导语：病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。
5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为?
A?呼吸道合胞病毒肺炎 ? B?肺炎支原体肺炎? C?腺病毒肺炎? D?金黄色葡萄球菌肺炎? E?衣原体肺炎? 答案：A?
25.8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10?9/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是(2005)?
A.IgG1? B.IgG2 ? C.IgG3? D.IgG4? E.IgG3及IgG4? 答案：E(2005)?
解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎, 呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次/分，心率148次/分，
双肺少量中细湿??音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10?9/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是?(2005)?
A.肺炎链球菌肺炎? B.金黄色葡萄球菌肺炎? C.支原体肺炎? D.毛细支气管炎? E.腺病毒肺炎? 答案：E(2005)?
题干解析：儿持续高热,感染中毒症状重,结合血常规白细胞总数正常,胸片显示肺炎,支持病毒感染性肺炎,腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体,符合以上特点。
28.惊厥的原因是? A.心力衰竭? B.高热惊厥? C.败血症? D.中毒性脑病? E.癫痫? 答案：D(2005)?
题干解析：重症肺炎除呼吸系统症状外,缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿,出现一系列神经系统症状即中毒性脑病症状:意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。
【助理】9?女，10个月，高热1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞9×10?9/L，中性0.44，淋巴0.56，最可能的诊断为(2000)?
A?肺炎链球菌肺炎 ? B?腺病毒肺炎?
C?金黄色葡萄球菌肺炎? D?毛细支气管炎? E?肺炎支原体肺炎 143?答案：B
【助理】24?男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿??音。白细胞数9.0×10?9/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为?(2001)?
A?金黄色葡萄球菌性肺炎? B?呼吸道合胞病毒肺炎? C?腺病毒肺炎? D?肺炎支原体肺炎? E?肺炎链球菌肺炎?
题干解析：腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) 为腺病毒所致。 多见于6～24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后开始呈现湿哕音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。x线特点：①肺体征不明显时，即可出现x线改变;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见;③病灶吸收缓慢，需数周至数月。 正确答案分析：由以上分析，结合题干描述，胸片示左下肺大片阴影，血白细胞?9×10?9/L?，中性0?44，淋巴0?56，提示病毒性肺炎。
考题涉及的考点及练习题： 几种不同病原体所致肺炎的特点 病毒性肺炎
1.呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia) 由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，发病季节随地理区域而异。小婴儿，喘憋明显，鼻扇三凹征明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。
主管护师儿科护理学病毒性肺炎真题
