药理学——消化系统药物

药理学——消化系统药物

一、抗消化性溃疡药 二、泻药与止泻药 三、止吐药与促胃动力药

（1）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用 1.抗消化性溃疡药 （3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用 （4）黏膜保护药硫糖铝的作用和用途 （5）抗幽门螺杆菌药及三联疗法 2.泻药与止泻药 3.止吐药 4.促动力药

第一节 抗酸药及抗消化性溃疡药

硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途 甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用 多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用 了解 熟练掌握 掌握 了解 掌握 掌握 掌握 （2）H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁的药理作用和临床应用 掌握

抗消化性溃疡药类型：

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一、抗酸药——中和胃酸 【代表药】 本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。 【作用与应用】 口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活 具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。 二、胃酸分泌抑制药——抑酸药 【抑酸机制】 如下图：

胃酸分泌抑制药考点归纳： 药物 机 制 药理作用 ①抑制胃酸分泌 ②增强免疫 ①抑制胃酸分泌 不良反应 ●轻度腹泻、眩晕； ●粒细胞减少、再障 1.西咪替丁 阻断 2.雷尼替丁 胃壁细胞 3.法莫替丁 H2受体 4.奥美拉唑 阻断

临床应用 ●男性乳腺增生、女性泌乳 ●胃十二指肠溃疡 头痛、嗜睡 ●胃酸分泌过多症： 如：反流性食道炎 卓-艾综合征 胃壁细胞 ②保护胃黏膜 5.兰索拉唑 ＋胃肠道症状 H泵 ③抗幽门螺杆菌 6.哌仑西平

三、黏膜保护药

1.米索前列醇（吸收作用） 2.硫糖铝（局部作用） 3.枸橼酸铋钾（局部作用）

药物 药理作用 ■促进：黏液和HC03分泌，增强黏膜1.米索前列醇 （吸收作用） 屏障 －阻断 M1受体 抑制胃酸分泌 口干、视力模糊等 临床应用 ●预防非甾体抗炎药不良反应 →稀便或腹泻 引起的慢性胃出血 ■抑制：胃酸和胃蛋白酶分泌■增加：→因能引起子宫收●溃疡等引起的消化局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的缩，孕妇禁用 道出血 增殖和修复。 药理作用 临床应用

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■黏附于溃疡面→保护屏障； ■吸附胃蛋白酶 →酶活性↓； 2.硫糖铝 （局部作用） ■增强细胞屏障和黏液－碳酸氢盐屏障； ■生长因子↑→促进溃疡的愈合； ■抑制幽门螺杆菌繁殖 ■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形3.枸橼酸铋钾 （局部作用）

四、抗幽门螺杆菌药 【分类】 第一类：抗溃疡病药

如：含铋制剂、 H－K·ATP酶抑制药、 硫糖铝等 ——抗Hp作用较弱，单用疗效差。 第二类：抗菌药 如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 【临床应用】 ——常用三联疗法： 兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑； 兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑； 兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素； 四环素＋甲硝唑＋铋盐。 ——推荐疗法（四联）

＝ PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂 第二节 泻药和止泻药

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●消化道溃疡、 ●反流性食管炎 ●幽门螺杆菌感染 成蛋白质-铋复合物——覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用 ■抑制幽门螺杆菌 ●溃疡病 →服药期间舌、粪黑染 →肾功能不良者禁用

一、泻药

分类 容积性泻药（渗透性泻药） 代表药 ■硫酸镁 ■硫酸钠 ■乳果糖 ■酚酞 刺激性泻药 ■比沙可啶 ■蒽醌类 （大黄、潘泻叶）

导泻机制 ●这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的渗透压升高 ——肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作用。 ●刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻下作用。 第3页