浅谈老年病科老年患者的安全护理
王会明，王智英
【期刊名称】黔南民族医专学报 【年(卷),期】2017(030)004 【总页数】2
【关键词】【关键词】老年病科；老年患者；安全护理；质量
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的障碍或死亡[1]。随着社会老龄化的日益加重，我国的老年人所占比例越来越高。与此同时随着年龄的增长，机体衰弱、身心功能退化、平衡失调、感觉减退或原有体质减弱、不服老和不想麻烦别人的心态，常影响老年患者的安全。
1 加强老年患者安全护理的必要性
老年病科患者多伴有不同程度的脑组织器官功能障碍，其理解力、判断力、注意力均有所下降。住院期间发生的安全问题引起了广大医务工作者的高度重视，同时随着医疗模式转变和卫生制度改革的不断深入，人们维权意识逐步增加，护理纠纷也日渐增多。加强老年患者住院期间的安全护理对于提高老年人生活质量和护理质量均有极其重要的意义。安全是老年患者生活和心理的需要。
2 老年病科患者住院期间常见的安全问题
笔者长期以来一直从事老年病科患者的临床护理工作，通过对老年病科患者住院期间容易引发的安全问题进行归纳整理，总结出以下常见安全问题：跌倒，坠床，压疮，误吸与误食，窒息，烫伤，误服及漏服药物，自杀，走失等。
3 有效预防及护理措施
3.1 跌倒 老年人跌倒的发生率随年龄增长而增高，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命。护理方面要注意帮助老年患者：熟悉医院环境；嘱咐其衣裤、鞋不宜过长过大；穿脱袜、鞋、裤应坐着进行；病房内采光充足，盥洗室应装设有扶手的坐便器；日常生活起居做到“3个30 s”，即醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走；进行活动时要有人照顾，外出时要有人陪伴；活动不便者可使用轮椅、拐杖等辅助工具；如厕不便者应专人陪伴。
3.2 坠床 多见于意识不清或意识清楚但自身平衡功能减退而不能回避险情的老人。对意识障碍的老人应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡，如果发现老人睡近床边缘时，及时护挡，必要时协助老人移向床中央，以防老人坠床摔伤。
3.3 压疮 是老年患者住院期间常见的并发症之一。针对压疮可以采取以下护理措施及时预防和处理。
3.3.1 护理人员应勤给病人翻身 病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位：右侧位一左侧位一平卧位，侧身角度不超过30°，并配合软垫垫于悬空部位，每种卧位持续1～2 h，保证局部的有效血液循环，减小压疮风险。病情不稳定者，应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。在骨隆突处用棕垫、决明子垫、谷物垫等。因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。
3.3.2 减少摩擦力和剪力 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使
用床的起降功能提升膝部或用枕头支撑膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
3.3.3 保持皮肤清洁干燥 及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面。 3.3.4 加强营养支持治疗 重症长期卧床患者，由于疾病消耗、营养摄入减少及吸收功能下降，导致出现贫血与低蛋白血症，易发生压疮。根据病情尽量应用肠内营养，予高蛋白、热量、维生素，富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，提高皮肤的屏障功能。
3.3.5 避免护理误区 勿频繁、过度的清洁皮肤；对局部发红皮肤不进行按摩，勿使用碘酒或酒精等刺激性强的消毒液擦拭皮肤；勿在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯；皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。
3.4 误吸、误食 护理方面要注意食物少而精、软而易消化，保证足够营养。进食体位要合适，尽量采取坐位或半卧位。要求老人注意力集中，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多。卧床老人可将头部抬高并偏向一侧，吞咽困难老人给鼻饲饮食。老年人内服药与外用药应分开放，标记鲜明，发药时交代清楚，以免误食。
3.5 窒息 护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前予以拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用相对较轻的药物。作好饮食护理，加强饮食管理，加强患者吸痰处理，密切观察患者的反应，做到及时发现及时处理。
浅谈老年病科老年患者的安全护理
