世卫组织最新新冠病毒大流行期间血液工作指南
2020年7月10日，世界卫生组织（WHO）发布了《COVID-19大流行期间保持安全和充足血液供应及COVID-19恢复期血浆采集暂行指南》\on maintaining a safe and adequate blood supply during the coronavirus disease (COVID-19)pandemic and on the collection of COVID-19 convalescent plasma\以下简称《指南》)。《指南》是对WHO于3月20日发布的《COVID-19大流行期间保持安全和充足血液供应暂行指南》\adequate blood supply during the pandemic outbreak of coronavirus disease (COVID-19): interim guidance\的更新。
与前版相比，《指南》新增了16篇参考文献，纳入了若干有代表性的最新研究内容，在献血者延期献血、献血后病情报告等方面做了更新，特别是显著增加了COVID-19恢复期血浆采集的内容，题目也做了相应更改。
《指南》主体内容分为7个部分： 1.降低通过血液和血液成分输注传播的潜在风险至今尚无SARS-CoV-2病毒通过血液或血液成分传播的报告，小规模研究显示从COVID-19症状前期献血者采集的血液并未传播感染。因此，从无症状感染个体采集血液从而导致病毒传播的风险仅仅是理论上的。同时，为减轻风险，应当采取若干预防性措施，包括：
a. 应加强献血者教育，如存在COVID-19风险因素或发烧、咳嗽等相关身体不适，有必要自我延期献血。如符合COVID-19诊断标准，应按照国家疫情防控规定予以检测和隔离。
b. 在存在SARS-CoV-2广泛社区传播的地区，如献血者在献血后14天内患上呼吸道疾病，应立即通知血液中心。
c. 与COVID-19确诊患者密切接触或与SARS-CoV-2可能直接接触的人，以及来自社区传播地区的人，应延期献血，最短延迟期建议14天（一个潜伏期）。
d. SARS-CoV-2无症状感染者应在最后一次检测呈阳性后延期14天献血。
e. COVID-19确诊患者康复后，应在症状完全缓解、治疗停止后延期14天献血。
f. 献血者延期献血可采取自身延迟或由采血机构延迟的形式。同时，对献血者延期献血的限制需适应当地医疗情况，以免影响关键人群的血液供应。
g. 在社区传播期间，如缺乏献血后病情回告，选择隔离及延迟发放相关血液成分是一种处理措施。但该方案较难实施，如血小板，其保存期较短，不建议对此类产品采取该种方案。
h. 应建立相关血液安全监测系统，使献血者在献血后可报告COVID-19相关病情或接触。作为预防措施，可召回献血者在发病前14天内采集的血液和血液成分，或在接触暴露后14天内采集的血液和血液成
分。如果血液或血液成分已被输注，也可考虑向临床医生通报献血者已确诊感染的情况。
i. 在没有输血传播病例，或未明确从无症状者（包括有先兆症状的人）采集的血液中SARS-CoV-2具有传染性的情况下，对供应临床的血液进行检测的做法是仓促且不成熟的。
j. 病原体灭活技术（PRT）已被证明对血浆和血小板中的SARS-CoV和MERS-CoV有效，但成本较高。在没有输血传播证据的情况下，对SARS-CoV-2采用PRT成效比不高，如已开展PRT项目，可继续进行；如尚未实施PRT，则不建议采用。
k. 目前血浆衍生制品(即血浆蛋白制品)的制备技术可以灭活和去除包膜病毒如SARS-CoV-2，因此不存在经血浆衍生制品传播的风险。 l. 应建立血液安全监测系统，以监测通过血液和血液成分传播的任何可能病例。
2.减少工作人员和献血者的SARS-CoV-2暴露风险
如果有献血者存在无症状感染的情况，在其献血过程中可能发生献血者和献血者之间，或献血者和工作人员之间经呼吸道或接触传播。为了减少上述风险，应当制定与该国公共卫生措施相符，且适应血站的方案。对血站员工进行有关COVID-19的教育，如果感到不适，及可能接触感染或疑似感染者，暂时不进入血站工作。合理安排员工数量，减少重叠轮班及各部门之间不必要的人员流动。在工作中，注意手部卫生，使用个人防护设备，如口罩和手套，保持
世卫组织最新新冠病毒大流行期间血液工作指南
