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精神因素导致儿童慢性胃炎48例临床分析
【关键词】 精神 儿童慢性胃炎
近几年来我院儿科门诊慢性胃炎的患儿发病率明显上升，同时发现50%以上的患儿与精神因素有直接关系，这部分患儿多为8~14岁的学龄期儿童，因学习压力、家长粗暴的教育方式及性格因素等原因而致病。其中90%患儿做了上消化道内镜检查，多数表现为浅表性胃炎，少部分为胆汁反流性胃炎和十二指肠球部溃疡。通过药物治疗和精神疗法，4~8周均收到较为满意的治疗效果。现将48例病例进行临床分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月~2007年10月收治慢性胃炎患儿48例，男20例，女28例。男女比例为1∶1.4。8~9岁4例（8.3%）；10~12岁34例（70.8%）；13~14岁10例（20.8%）。发病时间2~6个月。
1.2 临床表现 阵发性上腹不规则隐痛26例（54.2%）；空腹右上腹痛8例（16.7%）；饱餐后上腹阵发性隐痛伴反酸12例（25%）；上腹不规则隐痛、偶有剧痛伴呕吐咖啡样物2例（4.2%）。查体见剑突下压痛20例（41.7%）；脐上压痛及左上腹压痛12例（25%）；剑突下及上腹弥漫性压痛10例（20.8%）；上腹及右侧腹部压痛6例（12.5%）。
1.3 精神因素
1.3.1 性格因素 性格内向、心思过重、易生闷气者39例（81.3%）；性格内向、偏执倔强者5例（10.4%）；性格外向、争强好胜、虚荣心过强4例（8.3%）。
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1.3.2 家长因素 父母双方或一方脾气暴躁、打骂孩子是家常便饭、管教孩子不分场合地点、多边吃饭边数落孩子的缺点者占70%；父母因工作忙把孩子扔给老人照顾，三餐得不到保障，而老人又经常以唠叨的方式教育孩子者占12%；父母只顾做生意、从不给孩子做早餐、随便给孩子零花钱买各种小食品充当三餐而致慢性胃炎者占10%；家长对孩子的期望值过高、给孩子定了超出其能力的学习目标，令孩子负担过重而形成强大的心理负担而致慢性胃炎者占8%。
1.3.3 社会因素 我国的计划生育政策决定了大部分家庭都是独生子女，娇生惯养造成了独生子女饮食无定时、偏食挑食的现象很严重；现在的儿童生活在声讯时代，很多儿童沉迷于网络游戏，背着家长偷偷地去网吧通宵玩网络游戏，在高度兴奋和紧张中容易造成消化功能紊乱。很多教师和家长的教育方法欠妥当，给学习较差的儿童造成心理压力；学习好的儿童会因为争强好胜反致心理负担过重，也影响了消化系统的平衡。
1.4 上消化道内镜检查 本组48例患儿均使用日本OLYMPUS V-70内镜做上消化道镜检。镜下所见浅表性胃炎38例（79.2%），其中充血渗出型28例（58.3%），普通黏膜炎症10例（20.8%）；胆汁反流6例（12.5%）；十二指肠球部溃疡4例（8.3%）。
1.5 治疗方法
1.5.1 药物治疗 根据患儿的临床表现和内镜结果治疗方案有所不同：浅表性胃炎者给阿莫西林每次50~100 mg/kg，3次/d，空腹服用。雷尼替丁75~150 mg/次，早晚饭时服。胶体果胶铋2粒/次，4
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次/d，于三餐前30 min各服一次，晚上睡前加服一次；胆汁反流性胃炎者除上述用药外还可加胃动力药：多潘立酮5~10 mg/次，2~3次/d，饭前服用；十二指肠球部溃疡者可适当延长雷尼替丁的服用时间，或改为短期内服用澳美拉唑10~20 mg/d。以上药物4周为1个疗程，可视病情连用2个疗程。
1.5.2 精神治疗 本组患儿均有精神因素而影响病情，大部分家长也都能理性的认识到教育方法对孩子的重要性，他们能积极配合医生、学校和社会，给孩子一个温馨、宽松、健康的生活和成长环境。饭前睡前不训斥孩子，不使用暴力方式教育孩子，有问题心平气和、充满爱心的和孩子沟通。关心孩子的心理健康。 2 结果
4周后病情明显好转28例（58.3%），好转12例（25%），痊愈8例（16.7%）。8周后病情痊愈26例（54.2%），其余均明显好转。
3 讨论
3.1 精神因素是儿童患慢性胃炎的重要原因 8~14岁的学龄儿童，心理素质还不稳定，特别是性格内向、心思过重、易生闷气的儿童，在脾气暴躁，打骂式教育的家长面前，精神经常处于高度紧张状态，交感神经高度紧张，就会影响消化液的分泌，天长日久，定会形成胃肠功能紊乱，消化系统的免疫功能下降，继发细菌感染。学龄儿童学习负担过重，从步入学校起就面对着各种竞争，造成心理压力；望子成龙的家长，对孩子的期望值过高，安排了过多的课外补习，都会无形中加重了孩子的心理负担，这些都会加重消化系统的紊乱。
3.2 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是慢性胃炎的
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