19输液反应处理流程及应急预案
高密市人民医院输液反应处理流程及应急预案
为提高医疗质量，减轻或预防药物伤害，保障静脉用药安全，制定本应急预案。
一、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，保留静脉通道，重新更换液体和输液器。
二、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
四、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
五、发生输液反应时，应及时报告医务科、药事办、护理部。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。
六、将使用药品及输液器的名称、生产厂家、批号记录，报我院药事办。将使用药品及输液器保留备查。
七、患者家属有异议时，立即当场对输液器具进行封存。 八、科室组织相关人员总结回顾，查找问题原因，积累经验。 附件:1、输液反应处理流程 2、输液反应的处理办法 2012年9月12日 输液反应处理流程 患者出现输液反应
立即更换液 保留静脉 报告值班医 体及输液器 输液通道 生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救
向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化
将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 医务科、药事办、护理部 记录生命体征、抢救过程 输液反应的处理办法
输液反应是医疗活动中常见现象，其本身并无致死性。但可诱导病人疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生，判断要准确，处置要果断。
?发热反应处理方法:
1、保留好静脉通道，以备抢救用药。
2、更换新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药;
3、处理方法:
--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg?吸氧;?静注地塞米松10 (小儿5--10mg/kg.次);?肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);?肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;?如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
? 急性肺水肿处理方法:
?注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 ?一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。
?高流量氧气吸入。
?遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
?给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。
?必要时进行四肢轮扎。方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每5,10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。
?静脉炎处理方法:
?严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 ?有计划地更换输液部位， 以保护静脉。
?停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。
?超短波局部理疗，1 次/ d ,每次15,20 min。
?其他治疗，如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d。 ?如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 (四) 空气栓塞处理方法:
?输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。 ?输液前排尽输液导管内的空气。
?输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。 ?加压输液时应有专人在旁守护。
一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩， 将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。 五)注意事项: (
输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重。肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的;但输液反应不是速发型过敏反应，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，需小心使用;在输液反应又合并血压急速下降时可以使用。
烦躁不安时镇静剂的使用应慎重。实践证明，输液反应经上述处理大多能很快安静下来，不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。
19输液反应处理流程及应急预案
