（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（三）立即抬高患肢，遵医嘱作皮下局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范围必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。
（四）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。长春新碱等植物碱类化疗药物可热敷，加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。
（五）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
（六）外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
（七）观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
（八）填报《护理不良事件报告单》。
二、处理程序
抬高患肢，局部用50%硫酸美湿冷敷，24小时以上 做好观察与护理记录 立即停止化疗药物的输注 保留针头，接10ml注射器，回抽后拔除针头 通知管床医生 了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范围、皮肤的颜色、温度、疼痛 遵嘱立即皮下封闭（0.5%利多卡因+生理盐水+地塞米松）
报告护士长，填写护理不良事件报告单
化疗药洒漏应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。
（二）工作人员应立即清除掉洒漏的小量药物。
1、穿好制服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，戴上2个口罩。 2、液体应用吸收性强的织物布吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布擦去。
3、用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内。
4、防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药品物的黄色医疗专用垃圾袋内。
5、药物洒漏的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。 6、凡要反复使用的物品应在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
7、污染物双层袋放置于黄色医疗垃圾袋并封口。所用参加清除洒漏物员工的防护制服应丢置在外面的的黄色医疗专用垃圾袋内并做好标识。
二、处理程序
评估药物有洒漏
立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤
1、穿好制服，戴2个口罩及2副无粉乳胶灭菌手套；
2、用吸收性强的织物布吸去和擦去；
清除洒漏的药物： 3、用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内；
4、污染的物品置于双层黄色医疗垃圾袋内并做好标识； 5、药物洒漏的地方用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。
气管插管意外拔管/脱管的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）气管插管意外拔管/脱管，立即报告医生、护士长，现场指导，积极采取补救措施，确保安全。
（二）无自主呼吸的病人：立即用简易呼吸囊辅助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行紧急气管插管。
（三）有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓励病人加强自主呼吸，同时给予面罩吸氧，密切观察过渡到正常呼吸，或重新置管。
（四）气管插管不完全拔出/脱出的病人：
1、气管插管套管脱出8cm以内者，吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体，将气管套管插回原深度，位置正确后充气囊，加压25cmH2O (约6-10ml以听诊不漏气为准)，妥善固定。
2、气管插管套管脱出超过8cm者，放出气囊内气体，拔出气管插管，给鼻导管或面罩吸氧，密切观察病情变化，必要时重新插管。同时加大氧流量。
（五）气管切开套管意外脱出：
1、气管切开已经形成窦道者，吸痰后重新插回套管固定。 2、气管切开无窦道形成者，立即用止血钳迅速撑开切口，置入气管套管，必要时连接呼吸机，氧浓度调至100%，2分钟。
3、准备气管切开包，密切观察伤口有无出血，及时更换敷料。 （六）准备各种抢救药品和物品，遵医嘱给药。
（七）严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好护理记录。
（八）填报护理不良事件报告单，科室组织讨论，提出整改方案。 二、处理程序
气管插管意外拔管/脱管处理程序
气管插管意外拔管/脱管 立即通知医生 紧急处理
无自主呼吸的病人： 1、简易呼吸囊辅助呼吸； 2、通知麻醉科行紧急气管插管； 3、准备各种抢救物品准备。 有自主呼吸的病人： 1、安慰病人，鼓励病人 加强自主呼吸； 2、给予面罩吸氧； 3、密切观察过渡到正常呼吸，或重新置管。 执行医嘱 观察血氧饱和度、插管深度、呼吸困难的症状等
做好护理记录
填报护理不良事件报告单
气管插管不完全拔出/脱出的处理程序
气管插管不完全拔出/脱出
护理应急预案与处理程序
