径管理实施方案
2024年4月19日
1
医院单病种临床路 扎旗人民医院单病种临床路径管理实施方案
为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据内蒙卫生厅《内蒙医疗机构单病种临床路径管理暂行规定》《二级以上公立医疗机构开展单病种限价收费工作的指导意见》等文件精神，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。
一、单病种临床路径定义与内容
单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标
经过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。经过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、临床路径实施准备阶段 （一）成立组织，明确职责 1.人员组成 领导小组
为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务科、护理部、质控科、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1）
医务科负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制定医患沟通路径。质控科、医务科、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。 实践小组
因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行重复的讨论和信息的交流，而且在领导小组的带领
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。（实践小组负责人及病种名称见附件2） 2.人员职责 领导小组职责
决定本院实施哪个病种或手术的临床路径 确定临床路径表的框架与格式 确定各有关部门的角色
确定各部门的沟通与协调方式与政策 参与实施临床路径效益的评估与评价 组织人员培训
提供推展与实施需要的帮助
定期召开讨论会，解决实施过程中的困难 临床医生职责
在临床路径的计划阶段，负责相关资料收集 制定临床路径中与医疗相关的措施
决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行
进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目 护士的职责
在临床路径的计划阶段，负责相关资料的收集 依据护理程序，讨论与确定与护理服务相关的部分 准备好临床路径表、送发检验单等 监测临床路径表上应执行的项目
2024年4月19日
3
医院单病种临床路径管理实施方案
