濮阳市第二人民医院急救技能比武活动
实施方案
为提高我院医护人员的整体业务素质、急救技能水平和应对突发事件应急处置的综合反应能力，促进我院应急救治水平的提升，经医院研究决定，于7月份在全院范围内开展2019年急救技能比武活动，特制订方案如下。
一、指导思想
坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高综合应急救治能力，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，造就一支高素质的医疗卫生队伍，满足人民群众医疗卫生服务需求。全院“广泛参与，全面覆盖”，通过全员岗位练兵达到人人考核达标。
二、活动目标
医护人员全面知悉各项急救技能应用指征、操作方法和标准，重点掌握单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作四项急救技能。要求医护人员人人掌握、人人熟练操作。 三、组织领导
为了保证比赛活动顺利有序开展，成立技能操作比赛领导小组，和专家评委组，领导小组负责各项相关活动具体实施工作，专家评委组负责比赛成绩和名次的判定、公布工作。领导小组、评委小组人员名单如下：
领导小组组长：裴晓娜
领导小组成员：韩二营 郭玉强 赵春凤 王丹华 专家评委组：专家评委组设5人，邀请三级医院急救专家和我院部分科主任担任。
四、组织实施
本次比赛活动分三个环节：急救理论笔试、急救技能操作比赛（预赛、决赛）。
(一)急救理论笔试
笔试时间：2019年7月 12日，地点：十楼大会议室。 笔试内容：《第四届全国急救技能大赛医疗急救理论知识复习资料》。理论考试采取闭卷考试方式，时间为60分钟，满分100分。
笔试成绩最后20名医（技）师，20名护士入选技能操作预赛。
(二)急救技能操作比赛 1、预赛。
时间：2019年7月 18日- 19日 地点：十楼大会议室
比赛项目：单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作，操作标准附后。
参赛人员：笔试成绩最后20名医（技）师，20名护士入选技能操作预赛。
2、决赛。
时间：2019年7月 26日- 27日
地点：十楼大会议室
比赛项目：单人徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机操作、心电除颤仪操作。
参赛人员：预赛环节最后10名医（技）师、10名护士入选决赛环节。
五、奖项设置
设一等奖4名（医、护各2名）；设二等奖6名（医、护各3名）；设三等奖10名（医、护各5名）。
六、具体要求
（一）本次比赛活动由门诊部牵头组织实施，负责活动全程协调安排。
（二）医务科和护理部根据本方案要求分别确定好每个环节参加医师、护士名单，组织安排好笔试环节，协助门诊部做好比赛相关工作。
（三）各一线科室要高度重视此次急救知识技能比赛活动重要性，增强对急救责任意识，通过急救技能比武活动，主动学习，规范操作，切实掌握急救技能及有效指征，确保医疗安全。各科室主任、护士长要带头参与比赛，统筹排班，合理安排科室医护人员学习和训练的时间，不以任何理由推诿、拒绝参赛，确保急救技能大赛工作顺利开展。
附：四项急救技术操作评分标准
2019年7月4日
附件：
徒手心肺复苏技术操作评分标准
序号： 姓名： 得分：
项目 1.操作者准备 2.计划 总分 分解分 3 5 2 1 1 5 3.评估患者及呼救 技术操作要求 仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 现场安全性判断：查看周围环境是否安全。 ①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？”口述无意识。 ②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。 如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 胸外心脏按压：C ① 体位放置： 患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； ② 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 ③ 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； ④ 按压幅度：5～6cm； ⑤ 按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A” 开放气道：A ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 人工呼吸：B （口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600ml。吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。 2次人工呼吸时间小于10秒 按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸<10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼扣分 2 25 15 5 20 4.操作要点 55 15 15 5 吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。 5.操作后 3 3 ① 整理用物 ② 洗手、记录和签字 （1）心肺复苏的有效指征？ ① 能摸到大动脉搏动 ② 脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ③ 出现自主呼吸或呼吸改善 ④ 散大的瞳孔缩小 ⑤ 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现 ⑥ ECG有波型改变 ⑦ 收缩压 >8Kpa(60mmmHg) ⑧ 肌张力恢复或增高 ⑨ 神志意识改变 （2）心肺复苏的注意事项？ ① 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 ② 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 ③ 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 ④ 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 （3）心脏骤停有哪些表现？ ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐； ②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止； ④皮肤苍白或明显发绀； ⑤心音消失。 操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速. 开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理物品等。在规定的时间：6分钟内完成 3 6.提问和口述 8 3 2 7.总体评价 1 2 1 评委：
常见提问：
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。 禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3. 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 4.心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
急救技能比武活动实施方案 - 图文
