最新医疗卫生重点传染病识别与防治职称考试试题-血清

血清15：鼠疫 艾滋病 禽流感 麻疹 流行 乙脑 登革 痢疾 流脑 布鲁氏 梅毒 流感 手足口 埃博拉 中东 8个双倍血清。亲妈留意溜溜爱重

鼠疫：血清学检查：被动血凝试验（PHA）血清抗体阳性 （鼠辈学龄体康阳） 艾滋：血清抗体 登革：血清学及核酸检查：血凝抑制试验（HIhemagglutination inhibition ）或补体结合试验（CFcomplement fixation）阳性或RT-PCRPolymerase Chain Reaction检测到登革病毒特异性核酸（RNA）片段 （等个雪玲一直不提结合） 痢疾：血清群 布病：血清学确证试验（试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验） （布兵使馆凝集、不提结合抗人球蛋白）

梅毒血清实验：飞远筛观，圆缺：梅毒性事快速美宁妹夫 手足口：血清病毒

11.简述腺鼠疫诊断依据（贤淑确诊：流行病学+临床特征+实验室）

（1）流行病学史

发病前10天到过动物鼠疫流行区或接触过疫区内的疫源动物，动物制品及鼠疫病人。贤淑：发病前10天到疫区接触疫鼠及疫人

（2）临床特征

恶寒，高热，皮肤粘膜出血点等；侵袭部位淋巴结和周围组织显著红肿热痛，一周后淋巴结很快化脓破溃。（贤淑：恶寒高热头痛皮屑1周花魁）

（3）实验室及辅助检查（贤淑实验：血常规+病原学+血清学） 血常规检查：外周血WBC和中性粒细胞均明显升高，严重者呈类白血病反应。（贤淑：白忠高）

病原学检查：淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等进行涂片或培养可找到病原菌。（贤淑：找到淑仪甘俊）（贤淑：被动血凝实验血清抗体阳性）

血清学检查：被动血凝试验（PHA）血清抗体阳性。 12.简述预防鼠疫的措施（淑仪预防：开展宣教+预防灭鼠蚤+疫区灭鼠蚤）

（1）因地制宜开展宣教。

对各级医疗卫生人员，应定期进行专业培训，使之了解鼠疫的诊疗技术、疫情报告程序和消毒隔离措施等，做到及时发现首例病人，尽快采取隔离措施。（淑仪宣教：医卫人发现首例隔离）

（2）预防性灭鼠灭蚤。

特别是与疫源地毗邻地区内的大型建设项目施工前后应对其周围进行彻底灭鼠灭蚤。（淑仪预防：疫区周围大型施工前后彻灭鼠蚤）

（3）动物疫区处理。

在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进行彻底灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民区和交通要道周围。对直接接触染疫动物者要限制外出，并医学观察9天。 （淑仪处理疫区：疫区内彻灭鼠蚤，限制外出酒天） 24.什么是艾滋病的窗口期？窗口期持续多长时间？

从HIV感染到抗体的形成大约需要3-6个月的时间，从HIV感染到产生抗体（或血清抗体阳转）这段时间称为“窗口期”。

（爱滋窗口：感染到抗成，3-6月）

57.简述人禽流感确诊病例的诊断标准。（禽流感确诊：病毒+核酸+血清4倍高）

从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒， 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性， 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上 升高者。 禽流感确诊找病毒，核酸阳，血清4倍高（呼标分离找病毒）。

58.简述人感染H7N9禽流感病毒的主要病原学检测方法。（禽流感79病原学）

（1）核酸检测：对可疑患者呼吸道标本采用real-time PCR（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 （3）病毒抗原检测：通过免疫荧光法，酶联免疫法进行甲型流感病毒核蛋白抗原（NPNucleoprotein）或基质蛋白（M1Matrix）和H亚型抗原检测。NPM1H

（4）动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 （禽流感79病原学：病毒+核酸+抗原+血清4倍高） 69.麻疹确诊病例的定义是什么？（麻疹确诊：疑似 + IgM + 病毒 + IgG）

符合下面条件之一的疑似病例，为实验室确诊病例： ①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；

②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；

③恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。

麻疹确诊要疑似，加上病原和血清。找病毒、核酸、IgM抗体,血清4倍高。 76.确诊流行性出血热的常用实验室检测指标有哪些？

血清特异性IgM抗体阳性； （流行出血：病毒+核酸+IgM+血清4倍高） 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； 从病人标本中检出汉坦病毒RNA核酸； 从病人标本中分离到汉坦病毒。

91.简述乙脑实验室诊断病例的判断标准 乙脑实验要疑似，加上病原和血清。

疑似或临床诊断病例伴有下列情况之一者：①一个月内未接种过乙脑疫苗，血或脑脊液IgM抗体阳性。②恢复期血清IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍及以上升高，或急性期IgG抗体阴性，恢复期阳性。③脑脊液、脑组织、血清分离到乙脑病毒或检测到乙脑病毒抗原/基因。

脑液血液找病毒、抗原、IgM抗体阳；血清4倍高。

99.简述典型登革热诊断依据 登革诊断：流行+临床+实验室

（1）流行病学史

凡在流行季节，发病前15日内，在流行区有居住或逗留史。 （2）临床特征

表现为：突然起病，畏寒、高热；较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛；出血倾向，面、颈、胸部潮红，称“三红征”，结膜充血等。

（3）实验室检测 登革实验室：常规+病原+血清 ①常规检查

登革热患者的白细胞计数减少，常在4×109/L左右，中性粒细胞减少。 ②病原学检查

从急性期病人血清、血桨、血细胞层或尸解脏器分离病毒； 登个③血清学及核酸检查

血凝抑制试验（HIhemagglutination inhibition ）或补体结合试验（CFcomplement fixation）阳性或RT-PCRPolymerase Chain Reaction检测到登革病毒特异性核酸（RNA）片段。

109.引起细菌性痢疾的病原体有哪些？

菌痢是由志贺氏菌属引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病，志贺氏菌血清型众多。根据生化反应和○抗原的不同，将志贺氏菌属分为4个血清群（即痢疾志贺氏菌、福氏志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌、宋内氏志贺氏菌，又依次称为A、B、C、D群）。

菌痢，腹泻，志贺氏菌，生化反应○抗原，A、B、C、D血清群，宋内、福、鲍氏、痢疾。

124.简述实验室诊断流脑病例的判断标准

在疑似病例或临床诊断病例的基础上，具有下述任一项者:①病原学：瘀点/斑组织液、脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；脑脊液或血液细菌分离培养阳性；或检测到特异性核酸片段。②免疫学：急性期脑脊液、血液检测到抗原；或恢复期血清效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

流脑实验需疑似，加上免疫和病原。脑液血液见双球、抗原、细菌分离、核酸阳；血清还有4倍高。

流脑实验需疑似，加上病原和血清。脑液血液找双球、抗原、核酸阳；血清4倍高。

140.请回答如何判定布鲁氏菌病确诊病例？ 布病确诊：临表+流行+血清/细菌

确诊病例：具有流行病学接触史和布病的临床症状或体征，且布兵血清学确证试验（试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验）任意一项或细菌分离阳性者。 布病确诊要临表，流行、血清、细菌阳。（凝集、结合、抗人

球）

141.为什么布鲁氏菌病要与伤寒、副伤寒进行鉴别诊断，二者有什么区别？

伤寒、副伤寒患者的持续发热、肝脾肿大，以及实验室检查白细胞减少、淋巴细胞增多等表现，酷似布病。

伤寒、副伤寒与布病的主要区别：多为高热，常有典型的体温曲线；严重者出现神经系统症状，如表情淡漠、听力减退、嗜睡、谵语等；相对脉缓；皮肤可见蔷薇疹；多有消化系统症状，血清肥达氏反应阳性，滴度逐渐增高；伤寒菌培养阳性。布病特异性实验室检查为阴性。

145.简述梅毒的血清学检测方法有哪些？（回答出任意4种即可）梅毒血清2

梅毒血清学试验：分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），这些试验主

要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。

非抗原血清（筛查、疗效观察）+ 抗原血清(确证) ： 飞远筛观，圆缺 性病研究实验室+快速血浆反应素+梅毒螺旋体血凝+酶联免疫吸附 性室+快素+梅凝+酶附 梅毒性事快速美宁妹夫 150.简述如何进行早期梅毒的疗后观察

梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及非梅毒螺旋体抗原血清学试验(VDRL、RPR或USR试验等)，以了解是否治愈或复发。

早期梅毒疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高四倍(如由1：2升为1：8)属血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定；无论再治疗与否，应作神经系统检查，以便排除早期无症状神经梅毒

早期梅毒的疗后观察:是否治愈或复发：足量、规则、定期察（复查每3第1年，半年1次连2-3）。包括全身及血清(VDRL、RPR或USR试验等)。血清反应阴转阳/滴度升四属复发，症状复发，均应加倍。超过2年不阴转，血清固定无症发，是否再治据病情；无论再治疗是与否，应作神经系统检查，排除早期无症状神经梅毒。

152.简述梅毒血清学治愈标准

抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应(非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验)由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒(硬下疳初期)，血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

梅毒血清学治愈标准：疗后2年阳转阴，(非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验)脑脊液阴性。一期血清为阴时，抗梅治疗已充足，可不出现阳性反，血清治愈不存在。

164.简述流感的主要病原学检测方法。流感病原：病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测

主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。