神经外科手术患者靶控瑞芬太尼气管插管和切皮有效浓度的临床观察

神经外科手术患者靶控瑞芬太尼气管插管和切皮有效浓度

的临床观察

姜玉海;张娜;于鹏勇

【期刊名称】《内蒙古医学杂志》 【年(卷),期】2009(041)011

【摘要】目的:观察神经外科手术病人异丙酚麻醉期间靶控瑞芬太尼抑制气管插管和切皮时心血管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法:择期神经外科手术病人60例,ASAI或Ⅱ级,年龄20～65岁,体重40～75 kg,随机分为6组(n=10):瑞芬太尼靶控输注(TCI),血浆靶浓度分别为1、2、3、4、5、6 ng/ml;异丙酚TCI,效应室靶浓度均为4.0 μg/ml.病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,气管插管.插管后2 min暂停瑞芬太尼TCI,切皮前10 min再以诱导时相同浓度瑞芬太尼TCI.记录入室安静时(基础值)、诱导后最低、插管后2 min内最高、切皮前1 min、切皮后2 rain内最高的平均动脉压(MAP)和心率(HR).MAP和HR诱导后最低值与插管后2 min内最高、切皮前1 min与切皮后2 min内最高值比较升高>15%为心血管阳性反应.采用Probit法计算瑞芬太尼EC50和EC95.结果:瑞芬太尼抑制气管插管时心血管反应的EC50为4.41 ng/ml,95%可信区间(95%CI)为3.9Z～5.05 ng/ml;相应的EC95为6.42 ng/ml,95%CI为5.54～8.09 ng/ml.瑞芬太尼抑制切皮时心血管反应的EC50为2.05 ng/ml,95%CI为1.36～2.59ng/ml;相应的EC95为3.89 ng/ml,95%CI为3.20～5.71 ng/ml.结论:异丙酚效应室靶浓度为4.0μg/ml时,靶控输注瑞芬太尼抑制病人对气管插管和切皮诱发的心血管反应呈剂量依赖性,其效应室EC50分别为4.41 ng/ml和2.05 ng/ml.